Kirurgi för att ta bort adenoiderna: typer, indikationer, ledning, rekommendationer efter

För att förstå huruvida ett barn har adenoidhypertrofi bör man konsultera en ENT-läkare som kommer att göra den korrekta diagnosen under undersökningen. Vid undersökning proveras adenoiderna med ett finger infört genom munnen in i den nedre delen av nasofarynxen, och den bakre rhinoskopi används också för att undersöka nasofarynxen med hjälp av en liten spegel insatt genom munnen. Dessutom kan instrumentala undersökningsmetoder tilldelas:

  • Röntgen av nasofarynx och paranasala bihålar,
  • Endoskopisk diagnos - införandet av ett fibroskop i näsan, följt av en visuell inspektion av adenoiderna.

På grundval av undersökningen avslöjades graden av ökning av adenoider:

  • En grad - polyper täcka de öppningar som förbinder de nasala gångarna till halsen är mindre än 1/3, stör barnet nattlig snarkning och täta förkylningar,
  • Grad 2-choar är stängda vid en tredjedel eller halva lumen, barnet andas dåligt med en näsa i sömnen och under vakenhet,
  • Grad 3 - Joanens lumen är helt blockerad av adenoiderna, barnet upplever betydande kränkningar av nasalt andning, och om de lämnas obehandlade bildas den felaktiga biten och adenoid ansikte typen under lång tid.

Adenoid borttagningsoperationer

Syftet med behandlingen och definitionen av kirurgisk taktik är strängt individuellt endast baserat på resultaten av undersökningen av läkaren. I allmänhet kan vi säga det:

Grad 1-2 av adenoidtillväxten kan väl behandlas konservativt, medan adenoider av grad 3 bör avlägsnas.

Som ett komplement till läkemedelsbehandling i de tidiga stadierna av adenoidväxter används för närvarande laserterapimetoden framgångsrikt - behandling av adenoider med en laserstråle, vilket eliminerar ödem och utövar en bakteriedödande effekt på adenoidernas yta. På grund av denna laserinsats observeras en gradvis minskning av nasopharyngeal tonsilens storlek och återställandet av nasal andning. Behandlingsförloppet består av 10-15 dagliga procedurer, som bör upprepas var sjätte månad. Fördelarna med laserterapi innefattar smärtlöshet, säkerhet, god effektivitet. Nackdelar med metoden avslöjas inte.

Kirurgisk behandling

Funktionen av adenotomi hos barn är möjlig med flera metoder:

  1. Endoskopisk adenoidectomy hjälp av ett endoskop införd genom näsan under kontroll av en miniatyrkamera på änden av endoskopet ansluten till bildskärmen på väggen. Således ser läkaren allt som händer i nasofarynx vid tiden för adenotomi.
  2. Laser cautery, eller koagulation. Det skiljer sig från laserterapi genom att adenoider är cauterized med hjälp av en högre effektstråle under ett förfarande, det vill säga adenoiderna är helt borttagna. I lasertillämpningar laserstråle har att eliminera ödem, inflammation och infektion vid ytan av det kvarhållande nasofaryngeal tonsill adenoid vävnad.
  3. Standard manuell avlägsnande av adenoider utförs med hjälp av adenotominstrumentet infört genom munnen i nasofarynxen. Efter ett sådant "blind" avlägsnande är det hög sannolikhet att adenoidvävnaden inte kommer att helt avlägsnas och kommer att växa igen när barnet växer.

Indikationer för adenotomi:

  • Adenoid vegetation 3 grader,
  • Ofta förkylningar, komplicerad av purulent otit, bihåleinflammation, bihåleinflammation, tonsillit,
  • Överträdelser av natt sömn, hörselnedsättning, vedhållande huvudvärk, bildandet av adenoid typ av ansikte.

Kontraindikationer:

  1. Barnens ålder upp till två år,
  2. Akuta infektionssjukdomar - ARVI, intestinal infektion, rubella, vattkoppor etc.
  3. Medfödda anomalier i ansiktsskeletten (kluven gom, klyvlapp),
  4. Den första månaden efter vaccinationen,
  5. Onkologiska sjukdomar
  6. Blodsjukdomar
  7. Allergiska sjukdomar i akut stadium.

Vilken anestesi används vid kirurgisk adenotomi?

Valet av anestesi är ett kontroversiellt problem för föräldrarna till barnet till vilket operationen är planerad.

Självbedövning ger naturligtvis en viss risk, särskilt för barn med allergier och neurologiska problem, men barnens anestesiologi har under senare år gjort stora framsteg, och nu kan du säkert lita på anestesiologen, som undersöker barnet före operationen. När det gäller adenotomi kan vi säga att allmän anestesi är att föredra för lokalbedövning. Detta beror på det faktum att läkaren under en kort sömn hos ett barn med allmänbedövning har bättre tillgång och en överblick över det kirurgiska området, liksom den lilla patienten själv inte upplever negativa känslor om operationen, eftersom han helt enkelt inte kommer ihåg det senare.

Fördelar med allmän anestesi:

  • Frånvaron av en traumatisk situation för ett barn
  • Smärtfritt förfarande,
  • Den oförmåga att aspirera (andas in) bitar av vävnad avlägsnas.
  • Lågt jämfört med lokalbedövning, risken för blödning från sängen av avlägsna adenoider,
  • Tyst situation i operationssalen, inte störd av patientens aktiva resistens mot medicinska manipulationer,
  • Mer noggrann drift,
  • Möjligheten till en noggrannare undersökning av det operativa fältet efter adenotomi och förebyggande av blödning med en tamponad i näsan, vilket är ganska svårt att utföra vid tillstånd av lokalbedövning hos ett gråtande barn.

Allmänna anestesi hos barn utförs genom endotracheal administrering till patienten av ftorotana och kväveoxid av en anestesiolog. I detta fall utförs operationen i den bakre positionen. Efter förslutning adenotomy (20-30 minuter) när patienten uppvaknandet, kan det störa letargi, dåsighet, illamående och kräkningar. Sådana symtom på utdrag från anestesi, utförd av Ftorotan, är relativt sällsynta.

Nyligen försöker läkare att applicera lokalbedövning mindre ofta, eftersom barnet, trots frånvaron av smärtsamma förnimmelser, kommer att uppleva rädsla, gråta, skrika och bryta sig ur personalens händer. Detta ger inte bara många obehagliga känslor till barnet och föräldrarna, utan kan också störa det kvalitativa avlägsnandet av adenoiderna. Anestesi utförs genom smörjning eller bevattning av nasofarynx med en spray av lidokain, dikain och andra lokalanestetika.

Oavsett vilken anestesi som används ges barnet intravenöst eller intramuskulärt administrering av lugnande mediciner 20-30 minuter före operationens början.

Hur är operationen?

Adenotomi kan utföras både på poliklinisk basis (oftast) och i stationära förhållanden. Frågan om sjukhusvistelse på sjukhuset bestäms individuellt, men i regel är vistelsen på sjukhuset inte mer än tre eller fyra dagar. Ett barn på morgonen innan operationen kan inte matas, eftersom anestesi kan vara vanligt. Efter att ha undersökts läkaren och mätt patientens temperatur tas de till operationsrummet, där allmän eller lokalbedövning utförs på stolen. Ytterligare steg i operationen har sina egna egenskaper, beroende på genomförandemetoden.

Endoskopisk borttagning av adenoider är den mest moderna och skonsamma tekniken för operationen. Ett endoskop sätts in i patienten under allmän narkos i näsan, vilket gör det möjligt att undersöka adenoiderna och redogöra för omfattningen av åtgärder. Vidare, beroende på de instrument som läkaren äger, utförs adenoiderna bort med hjälp av en skalpell, en radiofrekvenskniv eller mikrodebrider. I det senare fallet avlägsnas adenoiderna genom näsan. På grund av att denna teknik kräver dyrare utrustning och mer kvalificerade specialister, kan inte varje klinik erbjuda endoskopisk adenotomi. Oftast tillhandahålls sådana tjänster i privata medicinska centra.

Endoskopisk avlägsnande av adenoider

En av de typer av endoskopisk kirurgi är metoden för att eliminera koboltadienoid - införandet i nasofaryngealhålan hos ett instrument som har en destruktiv effekt på vävnad med hjälp av kall plasma.

Laser adenotomi kan utföras under lokalbedövning, men på grund av att traditionell excision av vävnad är mer tillförlitlig, använder många läkare först laser adenoiderna för att ta bort adenoiderna med en skalpell eller adenotomi och sedan använda laserstrålen för att cauterize de återstående adenoiderna.

Manuell excision av adenoider med hjälp av ett adenotom utförs enligt följande - En laryngeal spegel sätts in genom barnets mun, lyfter mjuka gommen och uvula och låter läkaren undersöka området av adenoid vegetationer mer detaljerat. Efter inspektion sugs en speciell slinga på amygdala, som har skarpa kanter, och adenoiderna skärs av den här slingan. Då utförs elektrokoagulering av de blödande kärlen och om nödvändigt tamponeras med hemostatiska lösningar.

Adenotomi tar vanligtvis inte mer än 20 minuter. Efter operationen behandlas barnets näsa av doktorn, då transporteras den från operationsrummet till avdelningen för observation, och efter 4-5 timmar utan komplikationer och i händelse av tillfredsställande tillstånd kan han gå hem. Barns dagars vistelse på sjukhuset är åtföljd av en av föräldrarna.

Video: borttagning av adenoider hos barn (endoskopisk metod)

Den postoperativa perioden - vad kan och kan inte?

I den postoperativa perioden är en liten temperaturökning upp till 38 ° C möjlig, det kan lätt stoppas med hjälp av suppositorier eller paracetamolbaserad sirap, ömhet och en känsla av trängsel i nasofarynx, som försvinner om ett par dagar. Inom två timmar efter operationen ska barnet inte matas och i 7-10 dagar för att bibehålla en lätt diet - eliminera heta, kryddiga, salta livsmedel som irriterar oropharynxen, konsumera mer vätskor. Även i flera dagar ska barnet inte badas, särskilt i ett varmt bad eller i ett bad, och begränsa antalet kontakter för att undvika virusinfektion.

Under de första 7-10 dagarna utvecklas reflexsvullnad i slemhinnan i näshålan och därför bör vasokonstrictiva näsdroppar appliceras i minst 5 dagar och silverbaserade droppar (protargol, collargol) i tio dagar eller mer (upp till en månad).

För två eller tre veckor rekommenderas det inte att gå på dagis eller i skolan, samt delta i motion, simma och utföra överdriven fysisk aktivitet. Under månaden bör inte besöka poolen.

Under den första månaden efter operationen ska barnet få vitaminiserad högkalorimat, konsumera mer färska grönsaker och frukter, vila mer och få styrka.

Eventuella komplikationer

Det är värt att överväga eventuella komplikationer av adenoidit vid vägran av operationen, det här är:

  1. Otit och hörselnedsättning orsakad av nedsatt patency hos de hörselrör som omfattas av övervuxna adenoider,
  2. Störning av mental aktivitet och nedgång i prestanda på grund av kronisk hypoxi i hjärnan,
  3. Allergiska sjukdomar, upp till bronchial astma, orsakad av frekventa förkylningar med förvärvet av den allergiska komponenten av förkylningen och dess komplikationer.

Samtidigt är komplikationer efter operationen hos barn sällsynta, och den främsta är blödning orsakad av ofullständig skärning av adenoidvävnaden. Sannolikheten för en sådan komplikation är extremt låg om operationen utförs endoskopiskt och under generell anestesi, eftersom patientens fysiska aktivitet som stör verksamheten minimeras i detta fall.

Även adenotomi återkommande adenoid vegetationer anses vara en komplikation av adenotomi. Detta beror på användningen av lokalbedövning, när barnet förhindrar att läkaren helt låser adenoiderna och helt tar bort vävnaden. Frekvensen av återväxt av adenoider med användning av allmänbedövning har minskat betydligt de senaste åren - från 20-30% med lokalbedövning till 1-2% med allmänbedövning.

Sammanfattningsvis bör det noteras att den omedvetna rädslan för föräldrar som berättas om behovet av att avlägsna adenoider till ett barn orsakas av sina egna obehagliga minnen eller berättelser om bekanta om operationer som åtföljs av en stor mängd blod och utförs av medvetna barn. De senaste prestationerna av läkare inom otorhinolaryngologi gör det möjligt att göra sig av med sådan rädsla och utföra operationen korrekt, effektivt och utan smärta.

Avlägsnande av adenoider hos barn: Funktioner av operationen

I de flesta fall utförs adenotomi i en poliklinik, huvudsakligen på morgonen. Själva insatsen varar inte längre än 10 minuter, efter det att den lilla patienten måste förbli under medicinsk övervakning i ca 5 timmar, då, om det inte finns några komplikationer, får han gå hem. Sällsynt krävs sjukhusets inlägg på sjukhuset, om det finns biverkningar från anestesi eller blödning.

När är konservativ behandling kraftlös?

Många föräldrar skjuter upp operationen och försöker hitta ett alternativ i konservativ behandling. Hittills finns det många sätt att behandla droger, men som praktiken visar de sällan ett positivt resultat. Svåra fall kräver kirurgisk borttagning av adenoiderna. Det är efter adenotomi att många hälsoproblem undviks.

Beslutet om kirurgisk behandling är gjord med följande symtom och patologier:

  • barnet har en allvarligt störd nasal andning - han andas nästan inte igenom näsan;
  • barnet snifflar och snorkar starkt under sömnen, det finns anfall av apné - håller andan i upp till 10 sekunder vilket medför utveckling av konstant hypoxi under sömnen.
  • slumrat och nasaltal
  • hörselnedsättning uppstår på grund av ackumulering av slem och inflammatorisk process i mellanörat - exudativ otit
  • barnet är sjukt mycket och ofta återkommer otitis, bihåleinflammation, bronkit, lunginflammation förekommer ofta;
  • övervuxna adenoider orsakar utveckling av maxillofaciala anomalier.

Droger och folkrecept kan inte bli av med adenoider, den överväxta vävnaden av tonsillerna går inte någonstans, tvärtom - om det saknas kirurgisk behandling kommer det att växa ännu starkare. Därför är operation för adenoider hos barn ett måste.

Kontraindikationer till operationen

Ibland kan adenotomi skada kroppen.

Operationen utförs inte i följande fall:

  • blodsjukdomar;
  • allergi i akut stadium;
  • bronkial astma
  • infektionssjukdomar i den akuta kursen - ARVI, influensa, tarminfektion, etc.;
  • hjärtsjukdomar och blodkärl;
  • ålder upp till 2 år
  • medfödda abnormiteter i strukturen av ansiktsdelen av skallen (till exempel klyvlapp);
  • Den första månaden efter vaccination
  • onkologiska sjukdomar.

Funktioner av operationen

Alla oroliga mödrar och pappor vars barn har adenotomi är intresserade av hur operationen för adenoider hos barn går. Kirurgi utförs med hjälp av anestesi - lokal eller allmän.

I det första fallet behandlas slemhinnan i det opererade området med ett bedövningsmedel och en sedativ medicin injiceras intramuskulärt. I det andra fallet används allmän anestesi: barnet är nedsänkt i en drogsova, där han inte känner smärta och inte ser vad som händer.

Hur är operationen för adenoider hos barn, beror på klinikens utrustning och patologins egenskaper hos en liten patient.

Sätt att ta bort adenoider hos barn:

  • Klassisk adenotomi är den vanligaste metoden. Åtgärden för att ta bort adenoiderna i barndomen utförs med hjälp av en adenotop - en stålslinga med en skarp kant. Förfarandet varar några minuter, tekniken är enkel, men den har en signifikant minus - adenoiderna tas bort vid beröring, det finns ingen synlig observation, det finns en chans att delvis skada närliggande vävnader och organ.
  • Aspirationsadenotomi. I detta fall avlägsnas adenoiderna inte genom en slinga, utan av ett ihåligt rör, i slutet av vilket det finns en vakuumsugning. Minus är densamma - läkaren kan inte se framstegen i operationen, därför finns det risk för att skada ett annat organ.
  • Endoskopisk adenotomi. Operationen för att ta bort adenoiderna i detta fall utförs med hjälp av ett endoskop - en apparat som låter dig visuellt övervaka operatörens åtgärder.
  • Laser adenotomi. Laseravlägsnande av adenoider har flera fördelar - minimal blodförlust och minskad risk för skada under operationen.
  • Elektrokoagulering. Adenoider tar bort slingan, som utsattes för värme.

Hur smärtsam är operationen?

Adenotomi utförs med lokal eller allmän anestesi. Till exempel i väst utförs någon operation på ENT-organen under generell anestesi. Denna typ av anestesi praktiseras också på våra sjukhus, eftersom det inte orsakar trauma mot barn. Avlägsnande av adenoider hos barn under allmänbedövning har en signifikant minskning - risken för komplikationer efter operationen.

I andra fall utförs adenotomi med lokalbedövning. Med anestesen behandlas slemhinnorna, och förfarandet är nästan smärtfritt. Men med lokalbedövning finns det en annan minus - barnet är medvetet och observerar hela operationsprocessen.

Manipuleringar av medicinsk personal, typen av blod och kirurgiska instrument orsakar stress hos många barn. För att minimera effekterna kan ett barn få en lugnande medel.

Ibland utförs adenotomi utan användning av någon anestesi, om barnet har kontraindikationer mot lokal och allmän anestesi. Ur fysiologins synvinkel är det inget kritiskt i detta, eftersom det inte finns några nervändar i adenoidvävnaden, och det borde inte finnas mycket smärta. Ändå är det bättre att skydda barnet från stress så mycket som möjligt och att bedöva verksamhetsområdet med lokalbedövning.

Är operationen farlig?

Adenotomi hos barn kan ha följande effekter:

  • Komplikationer efter borttagning av adenoider hos barn. Ibland är förloppet av operationen komplicerat eller slutar med intensiv blödning, aspiration av andningsorganen, himmelskador och komplikationer av allmän anestesi.
  • Minskat immunskydd av tillfällig karaktär. Efter en adenotomi glömmer de flesta barn hur ofta katarralsjukdomar är, de börjar verkligen bli sjuka oftare. Men ibland blir situationen det motsatta - barnet börjar skada oftare mot bakgrund av nedsatt immunitet. Detta är ett tillfälligt fenomen, efter några månader återkommer immunitet till normalt.
  • Tillträdet av en sekundär infektion. Omedelbart efter adenotomi kvarstår en postoperativ såryta i nasofarynxen, som kan genomgå sekundär infektion, speciellt om immunstyrkan är reducerad. Det är därför som efter operationen att ta bort adenoiderna hos barn, bör man observera hemmet och begränsa barnets kontakt med sina kamrater för ett tag.

Återhämtningsperiod

Omedelbart efter operationen för att avlägsna adenoiderna erbjuds barnet glass. Kyld delikatess bidrar till förminskningen av blodkärlen.

Smärta och obehag vid sväljning kommer att plåga barnet i flera dagar. För att minska smärta, föreskriver läkaren anestesi och smärtstillande medel under rehabiliteringsperioden.

Efter operation för att avlägsna adenoiderna hos barn kan kräkningar av blod inträffa. Detta beror vanligtvis på att under blodkörningen svälja barnet blod. Samma situation kan hända med en stol.

På den första dagen efter operationen kan kroppstemperaturen stiga till 38 ° C. Användning av antipyretika med acetylsalicylsyra rekommenderas inte eftersom detta ämne kan orsaka blödning.

Vid tidpunkten för återhämtningsperioden kan läkaren ordinera vasokonstriktor och astringenta nasala läkemedel.

Under veckan är det förbjudet att vara under det öppna solskenet, att besöka badet och ta ett varmt bad. Inom en månad efter operationen för att ta bort adenoiderna hos barn rekommenderas det inte att simma i poolen eller i öppna dammar.

Under 2-3 veckor borde barnet vara hemma, han är släppt från att delta i dagis eller skolan. Du kan inte delta i fysisk aktivitet under månaden.

Läkaren kan ordinera en sparsam diet som utesluter mat som irriterar slimhinnan: de är heta, hårda, salta och kryddiga rätter. Samtidigt bör mat vara starkt och högt i kalorier.

Den postoperativa perioden efter borttagning av adenoiderna hos barn kommer att åtföljas av nasal congestion och nasal congestion. Liknande tecken passerar självständigt om några dagar.

En månad senare ska ENT-läkaren undersöka barnet och bestämma effektiviteten hos adenotomi som utförts. Som praktiken visar förbättringarna för de flesta barn en vecka efter operationen för att avlägsna adenoiderna.

Finns det någon garanti för att operationen permanent kommer att lindra adenoider?

Adenoid återkommande är inte ovanliga efter operationen.

Anledningarna till återväxten av adenoider är:

  • Ofullständigt avlägsnande av adenoidvävnad, som uppstod på grund av felaktig kirurgisk ingrepp. Om även ett litet fragment av abnorma celler förblir efter adenotomi, kan adenoiderna väl synas igen. I det här fallet är det möjligt att utesluta återkommande adenotomi i en bra klinik med en erfaren specialist eller med generell anestesi, under vilken barnet inte kommer att kunna förhindra att läkaren griper adenoidsbasen med en adenotopi. Det bör noteras att frekvensen av återkommande adenoider efter en generell anestesi minskas till 30%.
  • Tidig drift. Adenotomi kan utföras hos barn över 3 år, förstås, om det inte finns någon akut indikation för operation.
  • Allergiska sjukdomar hos ett barn kan också orsaka adenoid återkommande.
  • Individuella egenskaper hos organismen, på grund av genetiken.

Sammanfattningsvis vill jag säga att orimliga farhågor hos föräldrarna innan de utför en adenotomi för sitt barn är sannolikt orsakad av obehagliga personliga minnen från barndomen eller de förfärliga berättelserna om bekanta om denna procedur.

Ja, för flera decennier sedan genomfördes kirurgi utan att använda någon anestesimetod, och själva operationen åtföljdes av stor blodförlust. Men nuförtiden är operationen för att avlägsna adenoiderna hos barn utförs kvalitativt och smärtfritt.

Avlägsnande av adenoider hos barn - recensioner moms. Detaljer om operationen

Snusande näsa har länge blivit synonymt med barndomen. Barn lider mycket, särskilt förkylning. Frekventa inflammatoriska sjukdomar i nasofarynx leder till adenoids utseende.

Med sjukdomsprogressionen är det enda sättet att behandla det att snabbt avlägsna den överväxta vävnaden. Det skrämmer ofta barnet och sin mamma och pappa. Hur är borttagandet av adenoider hos barn intresserade av många föräldrar.

Vad är adenoider?

Adenoider är patologiskt övervuxna nasofaryngeal tonsil, vilket orsakar andningssvårigheter, hörselskador och andra störningar.

Amygdala ligger i nasofarynx och är inte synligt för blotta ögat. Endast en otolaryngolog med hjälp av en speciell spegel kan undersöka den.


Med adenoidtillväxt blockeras nasal andning. Barnet andas alltmer genom munnen. På grund av detta uppfyller kroppens skyddsmekanismer inte sin funktion, luften är inte tillräckligt filtrerad och virus och mikrober tränger in i luftvägarna.

Därför är allt oftare inflammatoriska sjukdomar: tonsillit, bronkit, bihåleinflammation och andra. Ökar risken för lunginflammation. På grund av inflammatoriska processer i nasofarynx utvecklar barn ofta otit (inflammation i mellanörat).

Adenoider kan utvecklas hos barn från 1 år till 14 år, men oftast lider barn från 3 till 7 år.

På grund av adenoidtillväxten uppstår sådana problem:

  • Rösten blir nasal, barnet talar som om i näsan;
  • Det finns en kronisk rinit med svår, ofta purulent, urladdning;
  • På grund av den ständiga inflammatoriska processen och försvagningen av immunsystemet, lider barnet ofta, det är svårt att återhämta sig, komplikationer uppstår vid ARD;
  • Börjar snarka i en dröm
  • Hörseln kan minska;
  • Det finns ofta huvudvärk, hudfärg, förvirring.

Det finns tre steg av adenoidtillväxt:

  1. Inledningsskedet. Den nasofaryngeala tonsillen är något förstorad och stänger lätt nasalpassagen;
  2. Andra etappen Adenoider täcker mer än hälften av nasalpassagen;
  3. Den tredje etappen. Den övervuxna adenoidvävnaden blockerar nästan fullständigt näspassagen.

I de tidiga stadierna kan konservativ behandling ordineras för att stoppa vävnadstillväxten. Dessa är vanligtvis speciella droppar, tvättar näsan och nasofarynx med medicinska lösningar, homeopatiska preparat och så vidare.

Om det inte hjälper och spridningen av adenoidvävnad fortsätter, avlägsnas den kirurgiskt.

Orsaker och indikationer för operation. Möjliga konsekvenser

Inte alltid med adenoider betecknar en operation för att ta bort dem. Orsakerna till operationen är:

Adenoider av den tredje graden, när de täcker mer än 2/3 av lumen i nasofarynxen;

När man stänger adenoidtillväxten av Eustachian-rörens utskiljningsfistel och följaktligen ackumuleringen av slem i mellanörat. Detta leder till hörselnedsättning och förekomst av frekvent otit, inklusive purulent;

Eventuella komplikationer

Ofta är föräldrar rädda för att få operation på grund av möjliga komplikationer. Adenotomi (en operation för att ta bort adenoider) betraktas emellertid inte som ett svårt eller farligt förfarande. Moderna tekniker gör det så effektivt och smärtfritt som möjligt.

Men ibland finns det sådana konsekvenser:

  • En temperaturökning över 38 grader i mer än 48 timmar kan indikera förekomst av infektiös inflammation;
  • Hållbar blödning från nasofarynx. Förekommer om adenoids vävnad inte är helt borttagen. Ytterligare rengöring eller cauterization med en laser är nödvändig;
  • Skada på intilliggande slemhinnor, vilket leder vidare till utvecklingen av atrofisk epifaryngit;
  • Återfall av sjukdomen.

För att undvika eventuella komplikationer är det nödvändigt att noggrant välja den specialist som ska utföra operationen och metoden för att ta bort adenoider hos barn.

Att fungera eller inte?

Föräldrar tvivlar ofta och vill inte ha en baby operation. Självklart är operationen stressig för barnet. Men det borde komma ihåg att det inte finns något annat alternativ att bli av med adenoider.

Ibland förvirrar föräldrar adenoidtillväxt och adenoidit. Adenoidit uppstår som ett resultat av inflammation i adenoidvävnaden. Det kan behandlas och inflammationen kommer att passera. Men övervuxna adenoider så omöjliga att behandla.

Operationen är inte föreskriven om det inte är absolut nödvändigt. Om adenoider inte orsakar allvarliga brott, försöker de att stoppa tillväxten konservativt. I händelse av otillräcklig behandling och ytterligare tillväxt av patologin kan operationen inte undvikas.

Därför, om operation är nödvändig, bör du inte skjuta upp den för att undvika oåterkalleliga konsekvenser för barnets hälsa.

Är radering smärtsam? Vilken smärtstillande medicin används?

Vissa föräldrar som har haft adenoidavlägsnande i barndomen kommer ihåg det som en obehaglig och smärtsam procedur. De vägrar att utsätta sitt barn för henne. Men det är värt att notera att i dessa dagar utfördes denna operation utan bedövning. Därför var minnenna ledsna.

Denna typ av anestesi har ett antal kontraindikationer. Därför används lokalanestesi ibland. Det ger tillräcklig smärtlindring, men barnet kan vara rädd för synen av verktyg eller blod. Så med lokalbedövning ges dessutom en injektion av lugnande läkemedel.

Om en operation är nödvändig, och det finns ingen möjlighet att bedöva, bedrivs operationen utan anestesi. Adenoider har inga nervändar, så deras borttagande, om än ett obehagligt förfarande, men inte för smärtsamt.

Typer av operationer

Oftast innebär operationen för att avlägsna adenoiderna (adenotomi) kirurgisk excision av vävnad med ett specialverktyg.

Det finns dock andra metoder för att ta bort adenoider hos barn.

I modern medicin finns det sådana grundläggande metoder:

  • Endoskopisk borttagning;
  • Laser excision av adenoider;
  • Excision av adenoid vävnad radiovågsanordning.

Under operationen genomförs fullständig eller partiell borttagning av adenoiderna.

Under operation kan en läkare använda olika instrument: en normal adenotom, elektrokoagulation, en mikrodebrider (rakapparat), en plasmaskniv och andra.
Oavsett vilken teknik som används, består dock väsentligheten i operationen i excision och avlägsnande av adenoidvävnad från nasofarynxen. Ett endoskop används för avbildning.

För stora tillväxt av adenoiderna är det lämpligt att utföra kirurgisk excision följt av cauterization med en laser.

Vid användning av en radiovågsanordning för att avlägsna adenoiderna under verkan av högfrekvent ström uppträder en typ av vävnadsindunstning och adenoiderna reduceras.

Fördelarna med radiovågkirurgi är minimal invasivitet, blodlöshet, accelererad sårläkning.

Vad är farligt är deras frånvaro. Risker för sen borttagning

En ökning av adenoider är oftast åtföljd av en ökning av palatinmassiler. Detta kan leda till att andningen blir svår, inte bara genom näsan utan också genom munnen. Särskilt ofta kväver barnet på natten.

Det värsta är att om en deformation har uppstått är processen oåterkallelig, även om man tar hänsyn till operationen. Fördröja därför inte behandlingen av adenoider.

En annan vanlig komplikation av adenoider är hörselnedsättning och uppkomsten av hörselnedsättning. Denna överträdelse är dock reversibel. Efter borttagning av adenoiderna återställs hörseln.

Många är rädda för att ta bort adenoiderna, eftersom de är rädda för att barnets kropp kommer att förlora en slags "skyddande barriär" och bli sjukare oftare än före borttagning.

Bland de mammor som gick med på operationen har barnet de som inte är nöjda med resultatet, och ens tror att det har blivit sämre. För att väga för och nackdelar med operationen, kontakta din läkare.

Tja, om du redan har en beprövad husläkare, om inte, kontakta en läkare du litar på.

Kom ihåg att med proliferation av adenoider krävs kirurgi.

Förberedelser för operation

Förberedelse för operation är nödvändigt, först och främst psykologiskt. Det är viktigt att föräldrarna själva är lugna. Det är nödvändigt att förklara för barnet behovet av förfarandet, att berätta för honom vad som väntar på honom, men så att han inte är rädd. Du kan lova din baby efter proceduren glass.

Vid planering av adenotomi ska läkaren ordinera nödvändiga prov och undersökningar. På tröskeln till operationen kan de ordinera läkemedel för att förbättra blodproppen.

På dagen då operationen ordineras ska du inte mata barnet och inte vatten två timmar före proceduren. Det är särskilt viktigt om anestesi är avsedd. Annars kan kräkningar uppstå.

Återhämtning efter operation

Verksamheten i sig håller en kort tid på 5-10 minuter.

Under en tid kommer barnet att flytta sig från anestesi. Om allt gick bra, så fick han 2-3 timmar efter att barnet kom till sig själv.

Efter adenotomi har förkylningen en lugnande effekt på nasofaryngeal slemhinna, lindrar svullnad och slutar blöda.

Därför rekommenderas det ibland att ge barnet upplösning av glass, frusen juice eller bara is.

Men om barnet är svårt att svälja eller känner sig dåligt efter anestesi, behöver man inte insistera.

På den första dagen efter operationen kan hosta eller kräkningar av blod inträffa. Detta beror på det faktum att blodet gick in i magen under operationen.

Såren på slemhinnorna har ännu inte läkt och kan blöda lite, särskilt om de är irriterade.

Därför, under de första dagarna av den rekommenderade kosten i form av flytande, renad mat, inte varm och inte kryddig.

Efter operationen, den första dagen temperaturen kan stiga, det finns en svaghet.

Det rekommenderas inte att ge barnet acetylsalicylsyra. Det tiner blodet och kan orsaka blödning.

I de tidiga dagarna är barnet ordinerat för att vila mer, att inte gå utanför, för att undvika ansträngning, att göra andningsövningar.

För att normalisera funktionen av nasal andning, föreskrivs vasokonstriktiva droppar i 5 dagar.

Återhämtning av nasal andning och hörsel uppträder vanligen inom 7-10 dagar efter operationen.

Återfall - sekundär förekomst

Ibland uppstår återfall efter avlägsnande av adenoider hos barn. Återväxt av adenoidvävnad är möjlig om

  • Lymfoidvävnad avlägsnades inte fullständigt;
  • Kirurgi hos ett barn under 3 år
  • Förekomsten av faktorer som orsakar adenoidtillväxt (allergier, ärftlighet, frekventa sjukdomar).

Sådana fall är inte ofta och kräver expertråd.

Föräldra recensioner

Recensioner av vuxna som har genomgått adenoidavlägsnande i sin barndom skiljer sig från recensioner av mödrar vars barn har genomgått operation under senare tid.

Om tidigare förfarandet gjordes utan anestesi var barnen bundna och höll och minnena av förfarandet själva var ganska obehagliga för dem, så beskriver moderna mödrar det som följer:

Natalia: Ta bort adenoider 2 månader sedan. Vi utförde operationen under generell anestesi. Passat framgångsrikt. Sonen vaknade 25 minuter efter operationen. Det fanns inga biverkningar.

Andas ont, öron skadar inte. För första gången sjuk ARVI 2 månader efter operationen. Temperatur och otit är inte, rinnande näsa behandlas! Innan det hjälpte ingenting.

Jag ångrar inte att jag gick för en operation, annars skulle jag ha ätit medicin med svin.

Christina: Adenoider avlägsnades till sin son när han var ungefär 4 år gammal. Innan det snorrade han i sömnen, hade ofta en rinnande näsa. Tillsammans med adenoiderna togs en del av tonsillerna bort. Operationen varade i 20 minuter. Det var ingen smärta eller tårar. Barnet började skada mindre, näsan andas väl, snarkar inte. Sonen är 9 år gammal.

Lyudmila: Slutligen har adenoiderna tagits bort. Vi led 4 månader före operationen. Han andades ständigt genom sin mun, snurrade på natten, det var andetag, långvariga infektioner, fem otit i 3 månader! En liten deformerad käke. Vi utförde operationen under kontroll av endoskopet under generell anestesi. Operationen är 15 minuter.

Efter anestesi var det svaghet, benen lydde inte, klagade på ont i halsen. Nästa dag gick allting iväg. I en vecka var det ödem och sonen snurrade, men då gick allting bort, hörseln återställdes. Ångrar inte gjort förut.

Örtermedicin

I början av adenoiderna, för att förhindra deras tillväxt, kan du använda örter. Använd oftast dessa metoder:

1 tsk. brygga örter med ett glas kokande vatten, lämna i 5 minuter, sval. Du kan tvätta näsan med denna infusion 2-3 gånger om dagen. Behandling i minst 2 veckor och längre

Du kan också använda infusioner av sådana örter: Johannesört, kamille, eukalyptus, grönt te.

Förberedelse och användning liknar hästslag.

  • Ånga inandning med calendula, eukalyptus, tea tree olja.
  • Ställ 2-3 droppar thujaolja i varje nasal passage före sänggåendet. Kursen är 14 dagar.
  • En infusion av grön valnötskal, beredd från en matsked råvara i ett glas vatten, begrava 2 droppar i varje nasal passage. Kursen är 20 dagar.
  • Ofta används lösningar för tvätt baserad på propolis, läsk, aloe juice.
  • Dr Komarovsky om adenoider

    Från följande video kommer du att lära dig vilken känd barnläkare E.O. Komarovsky tycker om behandling eller kirurgisk borttagning av adenoiderna:

    När addonomy behövs, dess typer och funktioner

    När adenoider diagnostiseras till ett barn och läkaren rekommenderar borttagning (adenotomi), försvinner föräldrarna ofta, tvivlar på att de inte vet vilken typ av operation det är, hur man förbereder sig och vilken typ man ska välja. Låt oss titta på dessa problem.

    Varför ta bort adenoider hos barn?

    Adenoider är hypertrophied pharyngeal tonsil. Detta är inte en abscess, inte en samling vävnader, inte en tumör, men en variant av utvecklingen av ett organ. Hos vissa barn växer adenoiderna till stora storlekar, i andra barn kan halshinnan vara liten tills dess atrofi. Det finns inga regelbundenhet i adenoids tillväxt, även om de var i barndomen med föräldrarna är det inte alls nödvändigt att barnet kommer att få dem.

    Man måste komma ihåg att närvaron av adenoider inte nödvändigtvis leder till borttagning eller behandling. Även en större grad av hypertrofi kan vara en variant av den fysiologiska normen, om ett sådant tillstånd inte stör barnet. Å andra sidan kan adenoider av liten storlek, men placerade på ett visst sätt, orsaka olika sjukdomar.

    Om ett barn inte andas genom näsan lider han ofta av otitis, han hör inte bra på ena eller båda öronen - adenoider måste behandlas. Om konservativ behandling med folkmedicin eller läkemedel inte hjälper, bör adenotomi utföras.

    Hur man förbereder sig för adenotomi?

    Före en adenotomi är det absolut nödvändigt att genomgå en poliklinisk undersökning. Förteckningen över studier kan variera beroende på kliniken och vilken typ av anestesi som valts. Barnet vid operationens gång måste vara helt friskt, även på grund av en liten förkylning eller hosta, kommer borttagningen av adenoiderna att skjutas upp till fullständig återhämtning. Förutom somatisk hälsa, i en liten patient, ska alla vaccinationer göras, enligt ålder. Sjukhusisering av barn utan vaccination är tillåtet, om det finns någon medicinsk omledning av vaccination av någon anledning.

    Vilka tester måste tas före operationen?

    • Fullständigt blodantal (leukocytformel, blodplättar, ESR).
    • Urinalys (standard - fysikaliska egenskaper och sedimentmikroskopi).
    • Finger blodkoaguleringstest och / eller koagulogram.
    • Biokemisk analys av blod (total protein, karbamid, kreatinin, elektrolyter, AlAT, AsAT).
    • Radiograf eller beräknat tomogram av paranasala bihålor.

    Om adenoider planeras att avlägsnas under allmänbedövning kan ytterligare undersökningar krävas: biokemi, en blodgrupp och en Rh-faktor.

    Adenotomi utförs vanligtvis dagen efter sjukhusvistelse. Du kan inte äta något framför den, på morgonen kan du dricka lite vätska. En särskilt strikt diet måste observeras före operation under allmänbedövning.

    arter

    För att ta bort adenoider hos barn används för närvarande två typer av ingrepp:

    • Klassisk adenotomi.
    • Endoskopisk adenotomi.

    Klassisk adenotomi

    Klassisk adenotomi utförs med användning av Beckmanns adenotom. Beckmanns adenotom är en speciell krökt kniv, ibland är den utrustad med en låda (boxliknande adenot), i vilken den återvunna vävnaden faller. Operationen utförs i patientens läge sitter i en särskild stol eller ligger på operationsbordet. Adenotom startas upp genom barnets mun över den mjuka gommen, som går uppåt till näsofarynksbågen. I en klar rörelse skärs adenoiderna, och den återvunna vävnaden avlägsnas genom munnen.

    Klassisk adenotomi utförs under lokal och allmän anestesi. Båda typer av anestesi har sina fördelar och nackdelar.

    För lokalbedövning används Novocain, lidokain, ultracain i form av spray eller droppar. 20-30 minuter före operationen ges barn premedicinering - de injiceras med lugnande medel så att barnet har en bra funktion och inte är rädd. Lokala anestetika används omedelbart innan adenoider avlägsnas. Recensioner av avlägsnandet av hypertrophied pharyngeal tonsil under lokalbedövning antyder att barn tolererar operationen väl. Efter operationen finns ingen "post-anesthetic period" under lokalbedövning.

    Stress för ett barns kropp från allmänbedövning är mer än smärta under själva ingripandet, eftersom adenotomi utförs inom några minuter.

    Fördelar med lokalbedövning:

    • Det finns ingen "utgång" från anestesi.
    • Det finns ingen toxisk effekt av droger.
    • Snabb ingripande.
    • Det finns ingen risk för aspiration.

    Nackdelar med lokalbedövning:

    • Effekten av "närvaro" på egen hand.
    • Rädsla för operationssalen och främlingar.
    • Liten smärta kvarstår.

    Klassisk adenotomi i vissa fall utförs under generell anestesi. Vilken typ av anestesi är att föredra för ett visst barn bestäms av läkaren, med föräldrarnas önskan.

    För unga barn (3-4 år) är allmänbedövning verkligen bättre. Barnet kan vara rädd för obekanta lokaler, främlingar och följer inte personalens anvisningar. Barn i grundskola och gymnasieskola drivs oftare under lokalbedövning. Generell anestesi används också, om det är nödvändigt att utföra adenotonsillotomi - ta bort adenoiderna och skära tonsillerna.

    I de flesta fall används intravenös anestesi, den är idealisk för kortvariga ingrepp, samtidigt som man använder droger som propofol, natriumtiopental, ketamin. Om nödvändigt utökas anestesen, inhalationsbedövning (mask eller endotrakeal) läggs till intravenös anestesi.

    Fördelar med allmän anestesi:

    • Fullständig anestesi.
    • Det finns ingen rädsla för intervention.

    Nackdelar med allmän anestesi:

    • Risk för aspiration av magsinnehållet (det är därför alla ingrepp görs på en tom mage).
    • Ofta en lång och smärtsam väg ut ur anestesi (speciellt hos små barn). I den postoperativa perioden kan kräkningar, svaghet, yrsel.
    • Narkosläkemedelets toxiska effekt - efter inhalationsbedövning, lider många barn av mardrömmar, sömnstörningar.

    Endoskopisk adenotomi

    För närvarande används endoskopisk adenotomi i allt större utsträckning. På grund av sin större noggrannhet och mindre invasivitet får denna typ av ingripande endast positiv feedback från föräldrar till barnpatienter.

    Vissa barn behöver ta bort adenoid vegetationer, eftersom faryngeal tonsil har förmågan att växa efter adenotomi. För readenotomi är endoskopisk kirurgi oumbärlig. Tyvärr har inte alla institutioner som tillhandahåller vårdgivare ENT vård för barn en endoskopisk utrustning.

    Endoskopisk adenotomi är mycket effektiv i fall där adenoiderna inte växer in i luftrummets lumen, men spridas utmed slemhinnan. Med denna struktur stör de inte andningen, men bryter mot det rörliga rörets ventilation. Permanent dysfunktion i hörselröret leder till otit och förvärvad ledande hörselnedsättning.

    Hur utförs endoskopisk adenoidavlägsnande?

    Endoskopisk adenotomi i 99% av fallen utförs under generell anestesi. På grund av det faktum att det är en mindre invasiv och mer exakt ingrepp beräknas driftstiden i tiotals minuter (och inte några minuter, som i en konventionell adenotomi). Avlägsnande av adenoiderna med endoskopisk metod under lokalbedövning är möjlig hos äldre barn, som kan sitta i 10-20 minuter lugnt och utan att röra sig.

    Efter anemisering av nässlemhinnan och införandet av ett bedövningsmedicin införs ett endoskop i näshålan längs den nedre nasala passagen. Först undersöker läkaren adenoiderna och fortsätter sedan att skära av dem. För resektion av hypertrophied pharyngeal tonsil, kan olika endoskopiska instrument användas: resektionstänger, elektrocautery, resection loop. Valet av instrument beror på utrustningen för den endoskopiska apparaten och de strukturella egenskaperna hos pharyngeal tonsillen. Kanske endoskopisk borttagning av adenoider genom munnen.

    En variation av endoskopisk adenotomi är rakapparat adenotomi. För denna typ av endoskopisk ingrepp används en rakapparat som ett skärverktyg. Rakaren är en mikroinspektion som liknar en borr placerad inuti ett ihåligt rör. På sidan av röret finns ett hål genom vilket den roterande skäret fångar och skär av tyget. Rakaren är ansluten till en aspirator (sug), så att ingen avlägsnad vävnad kommer in i luftvägarna i luftvägarna minskar risken för aspiration.

    Efter ingrepp

    Den postoperativa perioden efter adenotomi av något slag fortsätter nästan lika. Enligt föräldrarna och de lilla patienterna själva beror svårighetsgraden av den postoperativa perioden på typ av anestesi och inte på borttagningsmetoden. Ibland kommer barn under lång tid ut ur anestesi, skriker, gråter. I den postoperativa perioden kan kräkningar (ofta med förtärkt blod), illamående, yrsel. Om barnet kördes under generell anestesi, då efter ingreppet överförs den för observation till intensivvården, om den under lokalbedövning överförs omedelbart till avdelningen. 2-3 dagar efter operationen släpps unga patienter hem.

    För en positiv behandling av postoperativ period hemma är det nödvändigt att följa en riktig kost. Trots att adenoiderna var "i näsan" och inte i munhålan, spelar näring en stor roll för en snabb återhämtning. Under de första postoperativa dagarna kan du bara ge barnet en mjuk, ren mat: potatismos, barnflingor. Efter 5-7 dagar kan du diversifiera menyn med "mjuka" rätter: pasta, vanlig gröt, souffel, äggröra och så vidare. Under hela postoperativperioden är det omöjligt att ge:

    • Heta och kalla livsmedel, även om vissa läkare rekommenderar att man ger is för kylning och bedövning.
    • Kolsyrade drycker, koncentrerade fruktdrycker och juice.
    • Fast mat: kakor, chips, kakor.
    • Salty och kryddiga rätter.

    Alla dessa produkter, förutom kakor och kakor, orsakar blodkörning till munslemhinnan och nasofarynx, vilket kan orsaka sen postoperativ blödning. Kakor, flis och kakor skada orofaryngeala slemhinnan.

    Förutom kosten, under den postoperativa perioden, måste barnet observera ett mildt fysiskt läge. Det är förbjudet att besöka poolen, badet, bastun; du kan inte sitta länge i badet eller under en varm dusch. Fysisk aktivitet bör vara måttlig - det är inte nödvändigt att tvinga barnet att sitta eller ligga hela dagen, låt honom flytta, i enlighet med hans välbefinnande.

    För korrekt vävnadsregenerering efter adenotomi behövs vanligtvis ingen medicinering. Inget behov av att spola näsan eller på något sätt försöka komma in i nasofarynxen. Sårytan är täckt med fibrinblomma, nya vävnader bildas under den, blomningen avvisas gradvis, omärkligt för barnet själv. För svår smärta kan du ge barnet paracetamol eller ibuprofen (det finns fortfarande bra recensioner om drogerna Panadol och Ibuklin).

    Om en liten patient plötsligt har feber eller obehaglig lukt från munnen eller näsan, är det nödvändigt att konsultera en läkare.

    Innan du konsulterar en läkare kan du bara skölja försiktigt näshålan (Aquamaris, Salin, Rinolux, Delufen). Det är oönskade att tvätta näsan med en spruta, spruta eller andra "våldsamma" metoder. En stark stråle av vätska kan skada fibrinskiktet och orsaka blödning.

    Adenotomi är ett nödvändigt ingrepp för komplicerad adenoid hypertrofi. Komplikationer av hypertrofi hos adenoiderna innefattar: frekvent otit, hörsel och näsandning, förändringar i ansiktsskalle och bett. Vilken typ av adenotomi att välja och vilken typ av anestesi att använda - valet förblir hos föräldrarna och den behandlande läkaren. Recensioner av läkare om endoskopisk kirurgi indikerar fördelarna med denna metod med "platta" adenoider eller readenotomi. Tidig postoperativa perioden är tyngre än hos barn som genomgår narkos, sen postoperativa perioden var densamma för någon form av anestesi. Tidig utövad adenotomi är ett direkt sätt att återhämta sig och effektivt förebygga komplikationer.

    Avlägsnande av adenoider (adenotomioperation): indikationer, metoder, ledning, postoperativ period

    Adenotomi är en av de vanligaste kirurgiska ingreppen i ENT-träning, som inte förlorar sin relevans även med uppkomsten av en mängd andra metoder för behandling av patologi. Operationen eliminerar symptomen på adenoidit, förhindrar de farliga effekterna av sjukdomen och förbättrar patienternas livskvalitet avsevärt.

    Ofta utförs en adenotomi i barndomen. Patientens övervägande ålder är småbarn från 3 års ålder och förskolebarn. Det är vid denna ålder konton för den vanligaste adenoidit, eftersom barnet är aktivt i kontakt med den yttre miljön och andra människor, möter nya infektioner och utvecklar immunitet mot dem.

    Faryngeal mandel är en del av Valdeyer-Pirogov lymfoidring, som är utformad för att förhindra att infektionen kommer under svältet. Den skyddande funktionen kan bli en allvarlig patologi när lymfsvävnaden börjar växa oproportionerligt mer än vad som krävs för lokal immunitet.

    En förstorad amygdala skapar en mekanisk obstruktion i struphuvudet, vilket manifesteras vid andningsfel, och tjänar även som en hotbed av konstant reproduktion av alla typer av mikrober. Initiala grader av adenoidit behandlas konservativt, även om symtomen på sjukdomen redan existerar. Bristen på terapi och patologiens utveckling leder patienterna till kirurgen.

    Indikationer för borttagning av adenoiderna

    I sig är en ökning av halshinnan inte en orsak till operation. Specialister kommer att göra allt för att hjälpa patienten på konservativa sätt, eftersom operationen är en skada och en viss risk. Det händer emellertid att det är omöjligt att göra det utan att ENT väger alla fördelar och nackdelar, pratar med föräldrar när det gäller en liten patient och sätter in datumet för ingripandet.

    Många föräldrar vet att lymfoid svalgring är den viktigaste infektionsbarriären, så de är rädda att efter operationen kommer barnet att förlora detta skydd och blir sjukare oftare. Läkare förklara för dem att onormalt övervuxet lymfoid vävnad inte bara misslyckas med att uppfylla sin direkta roll utan även upprätthåller kronisk inflammation, förhindrar att barnet växer och utvecklas ordentligt, skapar risken för farliga komplikationer. Därför kan i dessa fall inte tveka eller försena och det enda sättet att rädda barn från lidande kommer att bli kirurgi.

    Indikationer för adenotomi är:

    • Adenoider 3 grader;
    • Ofta återkommande respiratoriska infektioner, dåligt mottagliga för konservativ terapi och orsakande av progression av adenoidit;
    • Återkommande otit och hörselnedsättning i en eller båda öronen;
    • Störning av tal och fysisk utveckling hos ett barn;
    • Andnöd med natt sömnapné;
    • Bytet av bit och bildandet av ett specifikt "adenoid" ansikte.

    Den främsta orsaken till ingrepp är den tredje graden av adenoidit, vilket medför svårighet att andas genom näsan och ständigt förvärrar infektioner i övre andningsorganen och ENT-organen. I ett litet barn förvärras korrekt fysisk utveckling, ansiktet förvärvar de karakteristiska egenskaperna, vilket då blir praktiskt taget omöjligt att rätta till senare. Förutom fysiskt lidande upplever patienten psyko-emotionell ångest, sömnbrist på grund av omöjligheten med normal andning, lider den intellektuella utvecklingen.

    De viktigaste symptomen på allvarlig adenoidit är svårigheter vid andning och frekventa infektioner i övre luftvägarna. Barnet andas genom munnen, vilket gör att läppens hud blir torr och spräckad, och ansiktet blir puffigt och ritat ut. Den ständigt öppna munnen lockar uppmärksamhet, och på natten hör föräldrarna med ångest hur svårt det är för barnet att andas. Episoder med nattlig andning är möjliga när amygdala täcker luftvägarna helt med volymen.

    Det är viktigt att operationen för att avlägsna adenoiderna utförs innan irreversibla förändringar och allvarliga komplikationer av ett till synes litet problem begränsat till struphuvudet uppträder. Fördröjd behandling och dessutom kan dess frånvaro orsaka funktionshinder, därför är det oacceptabelt att ignorera patologin.

    Den bästa åldern för adenotomi hos barn är 3-7 år. Orimlig fördröjning av operationen leder till allvarliga konsekvenser:

    1. Hållbar förlust;
    2. Kronisk otitis media;
    3. Ändring av ansiktsskelettet;
    4. Tandproblem - Felaktig bit, karies, ett brott mot utbrott av permanenta tänder.
    5. Bronkial astma;
    6. Glomerulopati.

    Adenotomi, även om mycket mindre ofta, utförs också för vuxna patienter. Anledningen kan vara:

    • Natt snarkning och andningssjukdom i sömnen;
    • Frekventa luftvägsinfektioner med diagnostiserad adenoidit;
    • Återkommande bihåleinflammation, otit.

    Kontraindikationer för avlägsnande av adenoider definieras också. Bland dem är:

    1. Ålder upp till två år;
    2. Akut infektionspatologi (influensa, vattkoppor, tarminfektioner, etc.) tills dess fullständiga botemedel
    3. Medfödda skeletts medfödda defekter och anomalier av blodkärlens struktur.
    4. Vaccination utfördes mindre än en månad sedan;
    5. Maligna tumörer
    6. Svåra blödningsstörningar.

    Förberedelser för operation

    När frågan om behovet av operation är löst börjar patienten eller hans föräldrar söka efter ett lämpligt sjukhus. Svårigheter i urvalet uppstår oftast inte, eftersom kirurgisk borttagning av tonsillerna utförs i alla ENT-avdelningar på offentliga sjukhus. Interventionen är inte en stor sak, men kirurgen måste vara tillräckligt kvalificerad och erfaren, särskilt när man arbetar med småbarn.

    Förberedelser för adenoidkirurgi inkluderar standard laboratorietester - allmän och biokemisk för blod-, koagulations-, grupp- och rhesusprovning, urinanalys, blod för HIV, syfilis och hepatit. En vuxen patient har tilldelats ett EKG, barnen undersöks av en barnläkare, som tillsammans med otolaryngologen beslutar om operationens säkerhet.

    Adenotomi kan utföras på poliklinisk eller inpatientbasis, men oftast krävs inte sjukhusvård. På dagen före operationen får patienten middag minst 12 timmar före ingreppet, varefter mat och dryck helt utesluts, eftersom anestesi kan vara generell och barnet kan kräkas mot bakgrund av anestesi. Hos kvinnliga patienter är operation inte föreskriven under menstruation på grund av risken för blödning.

    Narkosfunktioner

    Metoden för anestesi är ett av de viktigaste och avgörande stadierna av behandlingen, det bestäms av patientens ålder. Om vi ​​talar om ett barn under sju år är allmän anestesi indikerad, äldre barn och vuxna genomgår en adenotomi under lokalbedövning, men i varje fall är läkaren individuellt lämplig.

    Operationen under generell anestesi för ett litet barn har en viktig fördel: Frånvaron av operativ stress, som i fallet när barnet ser allting som händer i operationssalen utan att ens känna smärta. Anestesiologen väljer läkemedel för anestesi individuellt, men de flesta moderna droger är säkra, giftiga och anestesi liknar normal sömn. Numera används esmeron, dormicum, diprivan, etc. i barnläkemedel.

    Andra fördelar med allmän anestesi inkluderar lägre risk för blödning, mer försiktiga handlingar hos en läkare, som inte störs av en rastlös bebis, möjligheten till en noggrann undersökning av den bakre faryngeväggen före och efter borttagning av tonsillen.

    Föredragen narkos hos barn 3-4 år gamla, vid vilken effekten av närvaro i operationen kan orsaka intensiv rädsla och ångest. Med äldre patienter som inte ens nått sju år är det lättare att komma överens, förklara och försäkra sig, därför kan förskolebarn också få lokalbedövning.

    Om lokalbedövning är planerad introduceras preliminärt ett lugnande läkemedel och nasofarynxen bevattnas med lidokainlösning så att ytterligare injektion av bedövningsmedel inte är smärtsam. För att uppnå en god nivå av smärtlindring används lidokain eller novokain, vilket injiceras direkt i tonsilområdet. Fördelen med denna anestesi är avsaknaden av en period av "utgång" från anestesi och läkemedlets giftiga verkan.

    När det gäller lokalbedövning är patienten medveten, ser och hör allt, så rädsla och oro är inte ovanliga även hos vuxna. För att minimera stress, berättar läkaren före adenotomi patienten i detalj om den kommande operationen och försöker försäkra honom så mycket som möjligt, särskilt om den senare är ett barn. Föräldrars del är också psykologiskt stöd och uppmärksamhet av liten betydelse, eftersom de kommer att bidra till att överföra operationen så lugnt som möjligt.

    Hittills har, förutom den klassiska adenotomi, andra metoder utvecklats för att avlägsna ansiktsmasken med hjälp av fysiska faktorer - laser, coblation, koagulering av radiovågor. Användningen av endoskopiska tekniker gör behandlingen mer effektiv och säker.

    Klassisk adenoid kirurgi

    Klassisk adenotomi utförs med hjälp av ett specialverktyg - Beckmanns adenotom. Patienten sitter som regel och adenotomet införas i munhålan till amygdala för en mjuk gom som uppkommer av en guttural spegel. Adenoiderna måste helt ange adenotomringen, varefter de skärs ut genom en snabb rörelse av kirurgens hand och tas ut genom munnen. Blödningen stannar ensam eller kärlen koagulerar. Vid svår blödning behandlas verksamhetsområdet med hemostatiska medel.

    Operationen utförs vanligen under lokalbedövning och tar flera minuter. Barn som får en lugnande och som är beredda för föräldrars och läkares förfarande, tolererar det bra, så många experter föredrar lokalbedövning.

    Efter att tonsilen har tagits bort skickas barnet till församlingen med en av föräldrarna, och om den postoperativa perioden är gynnsam kan han få gå hem samma dag.

    Andra nackdelar är den möjliga smärtan under manipuleringen, liksom en högre risk för farliga komplikationer - penetreringen av de borttagna vävnaderna i andningsorganen, infektiösa komplikationer (lunginflammation, hjärnhinneinflammation), nedre käftskador, patologi hos hörselorganen. Du kan inte ignorera det psykologiska traumet som kan förekomma på ett barn. Det har fastställts att barn kan öka nivån, utveckla neuros, varför flertalet läkare är överens om rådgivningen av allmänbedövning.

    Endoskopisk adenotomi

    Endoskopisk borttagning av adenoider är en av de mest moderna och lovande metoderna för behandling av patologi. Användningen av endoskopisk teknik gör det möjligt att noggrant undersöka faryngeområdet, på ett säkert och radikalt sätt avlägsna ansiktsmuskeln.

    Operationen utförs under generell anestesi. Endoskopet sätts in genom en av de nasala passagerna, kirurgen undersöker faryngeväggen, varefter adenotom, tång, mikrodebrider och laser används för att excisera adenoidvävnaden. Vissa specialister kompletterar den endoskopiska kontrollen med visuell, introducerar en laryngeal spegel genom munhålan.

    Endoskopi gör det möjligt att fullt ut avlägsna den övervuxna lymfoida vävnaden, och i händelse av återfall är det helt enkelt oumbärligt. Endoskopisk avlägsnande av adenoider visas speciellt när tillväxt inte uppträder i larynns lumen, men över dess yta. Operationen är längre än den klassiska adenotomi, men också mer exakt, eftersom kirurgen verkar exakt. Den utskurna vävnaden avlägsnas oftare genom näspassagen fri från endoskopet, men det är också möjligt genom munhålan.

    En variant av endoskopisk borttagning av adenoider är shavertekniken, när vävnaden skärs ut av en speciell enhet - rakapparaten (mikrodebrider). Denna enhet är en mikrocutter med ett roterande huvud, placerat i ett ihåligt rör. Fräsbladet skär av den hypertrofierade vävnaden, krossar dem, och sedan sugs amygdalaen i en speciell behållare med en aspirator, vilket eliminerar risken för att den kommer in i andningsorganen.

    Fördelen med rakapparater är låg invasivitet, det vill säga hälsosam faryngvävnad är inte skadad, risken för blödning är minimal, det finns ingen ärr, medan endoskopisk kontroll gör det möjligt att fullständigt avskaffa amygdala och förhindra återfall. Metoden anses vara en av de mest moderna och effektiva.

    En begränsning av att amygdala avlägsnas av mikrodebriden kan vara för smala näspassager i ett ungt barn, genom vilket det är omöjligt att införa instrument. Dessutom kan inte varje sjukhus ha den nödvändiga dyra utrustningen, så privata kliniker erbjuder ofta denna metod.

    Video: endoskopisk adenotomi

    Användningen av fysisk energi vid behandling av adenoidit

    De vanligaste metoderna för excision av faryngeal tonsil genom fysisk energi är användningen av en laser, radiovågor och elektrokoagulering.

    Laseravlägsnande av adenoider innebär exponering av vävnad på vävnad, vilket medför lokal temperaturhöjning, förångning av vatten från celler (förångning) och förstörelse av hypertrofiska tillväxter. Metoden är inte åtföljd av blödning, det här är dess plus, men det finns betydande nackdelar:

    • Det oförmåga att kontrollera exponeringsdjupet, på grund av vilket det finns risk för skador på frisk vävnad.
    • Operationen är lång;
    • Behovet av lämplig utrustning och högkvalificerad personal.

    Radiovågsbehandling utförs av apparaten Surgitron. Faryngeal tonsil avlägsnas av ett munstycke som genererar radiovågor och samtidigt koagulerar kärlen. Den obestridliga fördelen med metoden är den låga sannolikheten för blödning och låg blodförlust under operationen.

    Plasma koagulatorer och koboltsystem används också av vissa kliniker. Dessa metoder kan signifikant minska smärtan som uppträder i postoperativ period, liksom nästan blodlös, därför indikeras för patienter med blodproppssjukdomar.

    Kobolt är en effekt av "kall" plasma, när vävnader förstörs eller koaguleras utan brännskador. Fördelar - hög noggrannhet och effektivitet, säkerhet, kort återhämtningsperiod. Bland nackdelarna är den höga kostnaden för utrustning och träning av kirurger, återkommande adenoidit, sannolikheten för cikatricial förändringar i vagnet i struphuvudet.

    Som du kan se finns det många sätt att bli av med pharyngeal tonsillen, och valet av en specifik är inte en lätt uppgift. Varje patient behöver ett individuellt tillvägagångssätt, med hänsyn till åldern, anatomiska särdrag hos struphuvudet och näsan, psyko-emotionell bakgrund, comorbiditeter.

    Postoperativ period

    Den postoperativa perioden är som regel mild, komplikationer kan ses som en sällsynthet med en väl valda operativ teknik. På den första dagen är en temperaturökning möjlig, vilket avleds av de vanliga antipyretiska läkemedlen - paracetamol, ibufen.

    Vissa barn klagar på smärta i halsen och svårigheter att andas genom näsan, vilket orsakas av svullnad i slemhinnorna och trauman under operationen. Dessa symptom kräver ingen specifik behandling (förutom näsdroppar) och försvinner de första dagarna.

    De första 2 timmarna som patienten inte äter, och de kommande 7-10 dagarna följer en diet, eftersom näring spelar en viktig roll vid återhämtning av nasofaryngeala vävnader. Några dagar efter operationen rekommenderades mjuk, renad mat, potatismos, gröt. Ett barn kan ges särskild barnmat för spädbarn som inte kommer att orsaka skada på svalgslimhinnan. Vid slutet av den första veckan expanderar menyn, du kan lägga till pasta, äggröra, soufflor från kött och fisk. Det är viktigt att maten inte är solid, för varm eller kall, bestående av stora bitar.

    I den postoperativa perioden rekommenderas starkt kolsyrade drycker, koncentrerad juice eller komposit, kakor, hårda kex, kryddor, salt och kryddig mat som förbättrar den lokala blodcirkulationen med risk för blödning och kan skada halshinnan.

    Det finns rekommendationer om den behandling som föräldrar ska följa vid behandling av barn:

    1. bad, bastu, varmt bad är undantagna för hela återhämtningsperioden (upp till en månad);
    2. spelar sport - inte tidigare än i en månad, medan den vanliga aktiviteten förblir på den vanliga nivån;
    3. Det är önskvärt att skydda patienten från kontakt med potentiella bärare av andningsinfektion, barnet tas inte till trädgården eller skolan i ca 2 veckor.

    Drogbehandling i postoperativ period är inte nödvändig, endast näsdroppar visas, förminskar blodkärlen och har en lokal desinfektionseffekt (protargol, xylin), men alltid under överinseende av en läkare.

    Många föräldrar står inför det faktum att barnet efter behandlingen fortsätter att andas genom munnen, utan att vana, för att ingenting störa näsan. Detta problem bekämpas av speciella andningsövningar.

    Komplikationer inkluderar blödning, purulenta processer i struphuvudet, akut inflammation i örat och återkommande adenoidit. Tillräcklig anestesi, endoskopisk kontroll och antibiotikareskydd gör det möjligt att minimera risken för komplikationer med något av alternativen för operation.

    Recensioner av patienter eller föräldrar till barn som har genomgått kirurgisk behandling av adenoidit är oftast positiva, eftersom redan den första dagen efter operationen observerats en signifikant förbättring av näsanandningen och återhämtningen sker ganska snabbt.

    Negativa intryck kan inte associeras så mycket med själva operationen som med anestesimetoden. Efter generell anestesi kan barn vara ängsliga, kräkningar, yrsel och andra obehagliga manifestationer av "uttag" från anestesi uteslutas inte. Dessa symtom försvinner dock på kvällen den första postoperativa dagen, och då återkommer barnet så fort som efter lokalbedövning.

    De flesta patienter får fri behandling på offentliga sjukhus där det finns både specialister och behandlingsutrustning. Operationer på kommersiell basis erbjuds av många privata kliniker, valet mellan vilket bara beror på patientens solvens. Behandlingspriset beror inte bara på kirurgens kvalifikationer, men också på bekvämligheten av att vara i kliniken.

    Kostnaden för betald adenotomi varierar kraftigt - i genomsnitt 15-30 och upp till 150-200 tusen rubel i enskilda kliniker. Samtidigt bör föräldrar och vuxna patienter veta att betald behandling inte alltid är bäst. Huvudvillkoren för operationens framgång är en erfaren kirurg som väljer den bästa typen av operation.

    Den korrekt valda arbetssättet är nyckeln till framgångsrik behandling och en positiv behandling av den postoperativa perioden. Patientens huvuduppgift (eller hans föräldrar) är därför att överlåta sin hälsa till en kompetent läkare som inte kommer att driva personliga ekonomiska intressen när man väljer en dyr metod för att fungera, men föredrar säker för patienten.

    Läs Mer Om Influensa