Rätt otitis

Akut otitis media (CCA) är en akut inflammatorisk process lokaliserad i mellanöratets vävnader, nämligen i tympanhålan, hörselröret och mastoidprocessen. Denna sjukdom diagnostiseras oftare hos barn, men hos vuxna står den för cirka 30% av hela ENT-patologin.

Etiologi, klassificering och mekanismer för sjukdomsutveckling

Akut otitis media är en infektionssjukdom som virus, bakterier eller virus-bakteriella föreningar kan orsaka.

En viktig roll i utvecklingen av CCA spelas av virus som orsakar akuta luftvägsinfektioner, nämligen:

  • influensavirus,
  • parainfluensa,
  • adenovirus,
  • enterovirus,
  • respiratorisk syncytialvirus,
  • coronavirus,
  • rinovirus,
  • metapneumovirus.

Hos 70% av patienterna i studien av exudat som erhållits från mellanörat, detekteras bakterier. Oftast är det:

  • Streptococcus pneumoniae,
  • Haemophilus influenzae,
  • Moraxella catarrhalis.

Bidra till utvecklingen av sjukdomen:

  • nedsatt immunförsvar hos kroppen (medfödda immunbrist, nyligen akuta infektionssjukdomar, samtidig svår somatisk patologi (bronkial astma, diabetes mellitus, njursjukdom);
  • tendens till allergiska sjukdomar;
  • Närvaron av en kluvad gom i ett barn;
  • aktiv och passiv rökning
  • låg socioekonomisk status hos patienten.

Av arten av inflammation finns 3 stadier av CCA:

  • bluetongue,
  • exudativ (serös),
  • purulent.

Mekanismerna för deras utveckling skiljer sig också åt.

Katarral otitis media (andra namn - evstahiit, tubo-otit) utvecklas ofta med akuta respiratoriska virusinfektioner - svullnad orsakad av inflammation i övre luftvägarna slemhinna sträcker sig till den auditiva röret, vilket försämrar dess genomströmning. Till följd av detta bryts alla 3 funktioner av röret:

  • ventilation (luften i röret dras in och flödet av det nya är svårt)
  • skyddande (på grund av otillräcklig ventilation minskar syre partialtrycket - den baktericidala aktiviteten hos rörcellerna försämras)
  • dränering (kränkning av det fria utflödet av vätska från röret - leder till spridningen av bakterier i mellanöret).

Konsekvensen av dessa processer är en minskning av trycket i tympanhålan, vilket resulterar i utsöndring av utsöndring från nasofarynx och frisättning av en icke-inflammatorisk vätska, transudat.

Eustachit kan också orsakas av abrupta förändringar i atmosfärstrycket - vid dykning och uppstigning av submariners (mareotit), uppstigning och nedstigning av ett flygplan (aerootite).

Exsudativ otitis media (sekretorisk, serös, mukosal otitis media) är en konsekvens av bluetongue: mot örontrumpeten dysfunktion, minskad allmän och lokal immunitet inflammation fortskrider - en trumhinnan intensivt tilldelats inflammatorisk vätska eller exsudat. Återvinning av mellanörat ventilationsfunktionen i detta skede kommer att leda till återhämtning, och i händelse av vägran patientvård, kan processen ta en kroniskt förlopp, omvandlas till fibrose otitis media (ärrbildning processen i mellanörat), vilket resulterar i en markant hörselnedsättning resistent.

Akut suppurativ otitmedia är en akut suppurativ inflammation i slemhinnan i trumhinnan med involvering av andra delar av mellanörat i processen. Kärlsmedlet för denna sjukdomsform är bakterier. De går in i tympan oftare genom hörselröret, på ett tubogent sätt. Genom ett sår av mastoidprocessen eller i händelse av skada på trumhinnan, kan infektionen också komma in i trumhinnan - i detta fall kallas otitis media traumatiskt. Det finns ett tredje möjliga sätt att infektera i mellanörat - med blodflöde (hematogen). Det observeras relativt sällan och är möjligt med vissa infektionssjukdomar (mässling, scarlet feber, tuberkulos, tyfus).

I akut purulent otitmedia uppträder inflammatoriska förändringar inte bara i slemhinnan, men också i periostumet intill det. En inflammatorisk vätska utsöndras först, serös och sedan purulent. Slimhinnan drastiskt tjocknar, sårbildning, erosion förekommer på dess yta. Vid sjukdomshöjden är tympanhålan fylld med inflammatorisk vätska och förtjockade slemhinnor, och eftersom rörets dräneringsfunktion försämras leder det här till att trumhinnan utskjuter utåt. Om patienten inte hjälper till på detta stadium smälter en sektion av trumfembranet (dess perforering) och innehållet i trumhinnan strömmar ut (detta kallas otorrhea).

Med behandlingen minskar inflammationen, mängden exsudat minskar, suppuration från örat stannar. Hålet i trumhinnan är ärr, men patienten känns fortfarande täppt i det drabbade örat. Kriterier för återhämtning - normalisering av bilden vid undersökning av öronoscopien samt en fullständig återställning av hörseln.

Varför är akut otitis media vanligare hos barn?

Det finns åldersrelaterade egenskaper hos mellansörets struktur, vilket bidrar till en snabbare spridning av infektion från nasofarynx till mellanörat. Hörselröret hos barn är kort, brett och ligger nästan horisontellt (det saknar de fysiologiska kurvorna hos vuxna). Trumhinnan barn fyllde en speciell sk myxoid, tyg - en gelé, lös embryonal bindväv, som är grogrund för utveckling av en smittsam process.

Förutom de anatomiska och fysiologiska egenskaperna för barn är vissa patologiska tillstånd som bidrar till utvecklingen av CCA karakteristiska. Först och främst är dessa adenoid vegetationer (hypertrofa förändringar i nasofarynxens lymfoida vävnad) - streptokocker och hemofila bacillus finns ofta i dem.

Barn som går i barnsgrupper är i ständig kontakt med varandras smittämnen. För ett barn specifik patogen kan vara villkorligt patogena och orsakar inte sjukdom och för en annan kan det vara en virulent, invasiv och orsaka inflammation i övre luftvägarna, där processen kan flytta till mellanörat.

Barn lider ofta av respiratoriska virusinfektioner, en komplikation av vilka kan vara CCA. Dessutom försvårar dessa infektioner inte bara immunförsvaret utan leder även till morfologiska förändringar i andningsorganens slemhinnor, vilket minskar dess immunitet mot resistens mot den potentiellt farliga (patogena) mikrofloran.

Det finns så kallade övergående (fysiologiska) immunbristförhållanden som är karakteristiska för unga barn - de är också en gynnsam bakgrund för infektionssjukdomar.

Den kliniska bilden av akut otitis media

Ofta förekommer CCA med uttalade symtom, men latent otit uppstår, då sjukdomens kliniska manifestationer inte är särskilt uttalade.

För CCA, liksom för någon annan infektionssjukdom, är vanliga symptom karakteristiska:

  • generell svaghet
  • känner sig sjuk
  • aptitlöshet;
  • ökning i kroppstemperatur till febrilnummer.

Med katarralt otitis media klagar patienterna om:

  • östbelastning
  • hörsel
  • En liten minskning av hörselskadad ljudledning framför allt vid låga frekvenser; Efter att ha svälts eller gungas, är hörsel tillfälligt förbättrad;
  • resonans av hans röst i det sjuka öronet - autofoni.

Öronvärk är vanligen av låg intensitet eller frånvarande helt och hållet.

Utbildningen av otitis exudativ är vanligtvis inte asymptomatisk. Patientanmärkningarna:

  • östbelastning
  • känsla av tryck, ibland ljud i örat;
  • lätt autofoni;
  • lite hörselnedsättning.

Smärta känslor är som regel frånvarande, och efter ett tag anpassar patienten sig till hörselnedsättning och upphör att märka den.

Akut suppurativ otitmedia kan snabbt och snabbt lösa, trögt och varar länge, skarpt och våldsamt. Vanligtvis slutar det med en fullständig återhämtning, men ibland är den inflammatoriska processen kronisk. I avsaknad av snabb behandling kan purulenta otitmedia vara komplicerade av mastoidit, intrakraniella infektiösa processer och till och med sepsis.

Kliniskt under akut purulent otitis media är det vanligt att skilja 3 steg:

  • doperforativnuyu;
  • perforerat;
  • reparativt.

Inte nödvändigtvis kommer specifik otitis att gå igenom alla 3 etapper - redan vid det första (före företags) scenen kan det lösas.

  1. Preperforativ stadium. Patientens ledande klagomål är smärta i örat, speciellt i den bakre positionen på den drabbade sidan. Smärta uttalas, skarp, skytte, utstrålar till templet. Gradvis ökande blir det outhärdligt, smärtsamt, berövar patienten vila och vila. Det kan vara smärta när man rör mastoidprocessen. Samtidigt med smärta finns det en känsla av trängsel i örat, ljud i det, hörseln minskar. Patientens allmänna tillstånd är stört: det finns tecken på förgiftning, kroppstemperaturen ökar till feberfigurer. Varaktigheten av startfasen: 2-3 timmar - 2-3 dagar.
  2. Perforeringsteget bestäms av början av ömningen från örat, orsakad av perforering av trumhinnan. Utflödet från örat är först rikligt, arten av deras mukopurulenta eller purulenta, ofta med blod. Med tiden minskar mängden utsläpp, de tjocknar och blir purulenta. Patientens tillstånd vid detta stadium förbättras dramatiskt: smärtan i örat sjunker, kroppstemperaturen sjunker, ibland normaliserar den till och med. Varaktigheten av suppuration är 5-7 dagar.
  3. I det reparativa läget stannar deras örauppsättning, perforeringen är ärr, och hörseln återställs gradvis.

Den typiska loppet av akut otitis media beskrivs ovan, men i vissa fall är dess kliniska manifestationer väldigt olika från de klassiska.

  • Ibland är sjukdomen extremt svår: med en kraftig försämring av det allmänna tillståndet, högsta, upp till 40 ° C, temperatur, illamående och kräkningar, huvudvärk och yrsel.
  • I vissa fall uppstår perforering av trumhinnan inte, och de purulenta massorna sprider sig från mellanörat till kranialhålan och orsakar komplikationer som hotar patientens liv.
  • Otit kan redan vid första skedet bli mindre symtomatisk, trög, långvarig natur. I det här fallet är de allmänna symtomen något uttalade, smärtan är inte intensiv, trumhinnan perforerar inte, men tjock, viskös pus ackumuleras i mittörets hålighet.

Om patientens tillstånd inte förbättras och temperaturen inte minskar efter perforering av trumhinnan, innebär det att den inflammatoriska processen har gått till mastoid-mastoidit har utvecklats.

Suppuration, som inte stannar i 5-7 dagar, men varar upp till en månad, indikerar ackumulering av pus i mastoidprocessen eller empyema.

Vid barn i tidig och förskoleålder kan diagnosen akut otitmedia ge några svårigheter eftersom barnet inte alltid röstar sina klagomål, och föräldrar och barnläkare kan ta barnets feber och humör för symptom på ARVI (akut respiratorisk virusinfektion).

Barnet ska skickas för samråd till ENT i närvaro av:

Diagnos av akut otitis media

Baserat på patientens klagomål och sjukdomshistorien kommer läkaren endast att föreslå förekomsten av en inflammatorisk process i mellanörat. Bekräfta eller avvisa denna diagnos hjälper otoskopi - en visuell inspektion av trumhinnan med en speciell enhet - otoskopet. Trumhinnan har utseendet specifikt för var och en av sjukdomsstadierna:

  • vid scenen av akut tubotit återträder membranet endast något;
  • den exudativa scenen kännetecknas av hyperemi (rodnad) och förtjockning av trumhinnan, och hyperemi täcker först den lösa delen av den och sträcker sig därefter till hela ytan av membranet;
  • preperforativa scenen av akut purulent otit är otoskopiskt manifesterad av ljus hyperemi och ödem i trumhinnan och utskjuter det i håligheten hos det yttre örat av varierande svårighetsgrad;
  • vid det perforerade steget bestäms närvaron av ett hål i trumhinnan, varifrån sero-purulent, purulent eller exudat blandat med blod utmatas;
  • Vid reparationsfasen stängs det perforerade hålet med en ärrväv, trumhinnan är grått och grumligt.

För att bestämma hörselkvaliteten utförs en stämningsgaffelstudie, vars resultat varierar också i olika steg.

Förändringar i den allmänna analysen av blod är inte specifika - Tecken på inflammation bestäms (leukocytos, neutrofili (om det finns en bakteriell infektion), ökad ESR).

Bakterioskopisk undersökning av det exsudat som tas från källan till inflammation, kommer att bestämma typen av patogen och dess känslighet mot antibakteriella läkemedel.

Behandling av akut otitis media

Eftersom en klar staging bestäms under akut otitis media är behandlingen av denna sjukdom också specifik vid var och en av stadierna.

I allmänhet kan CCA-behandling omfatta:

  • osmotiskt aktiva smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel av lokal verkan (i form av öronfall);
  • systemiska och aktuella decongestanter (läkemedel som smala kärl och reducerar nasal trafikstockning);
  • systemisk antibiotikabehandling;
  • antihistaminer;
  • toalett och anemisering av näshålan;
  • anemisering och kateterisering av hörselröret;
  • myringotomi och skakning av trumhinnan.

Ineffektiva medel i detta fall är:

  • anti-ödembehandling i form av tabletter och sirap (tas i munnen) - det finns inga tecken på deras effektivitet och biverkningar uppstår ofta;
  • mukolytika (läkemedel som utspädd slem) oralt - samma skäl;
  • lokala antibakteriella läkemedel (i form av örondroppar) - den antimikrobiella komponenten av dessa läkemedel har inte den önskade effekten på mikroorganismer i tympanhålan; Användningen av droger i denna grupp är endast berättigad vid perforativet av akut purulent otit, eftersom det finns ett hål i membranet genom vilket den aktiva substansen kommer in i trumhinnan. I detta fall ska det föreskrivna läkemedlet inte ha en ototoxisk effekt (sådana antibiotika som Polymyxin B, Neomycin, Gentamicin har).

Öronfall

Öronfall i behandling av akut otitmedia används ofta. Många patienter förskriver dem själva, vilket är risken för att orsaka irreparabel hälsorisk. Droppar som innehåller antiinflammatoriska och analgetiska komponenter används endast för hela trumhinnan, eftersom deras penetrering genom den perforerade öppningen i tympanhålan kan påverka patientens hörsel negativt.

För en mer korrekt införande av dropparna ska handen motsatt inflammerat öra dras något tillbaka till örat och bakåt - den här tekniken kommer att inrikta öronkanalen och dropparna kommer att falla precis till destinationen. Efter instillation är det nödvändigt att stänga öronkanalen med bomullsull doppad i petroleumjelly i 2-3 timmar - i det här fallet kommer det aktiva medlet inte att avdunsta och få maximal terapeutisk effekt.

Som nämnts ovan föreskrivs antibakteriella droppar endast vid perforerad otitmedia.

Droppar som innehåller smärtstillande medel och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (paracetamol, metamizol och andra) kan ordineras vid något CCA-stadium, förutsatt att trumhinnan är integritet.

Droppar med en antihistamin-komponent ordineras för att minska ödem och eliminera en eventuell allergisk faktor.

Topikala dekongestiva medel (xylometazolin, oxiometazolin) - en nödvändig del av behandlingen av CCA, eftersom dysfunktionen i hörselröret utvecklas exakt mot bakgrund av ödem i övre luftvägens slemhinnor. Drogerna i denna grupp är beroendeframkallande, så de ordineras endast i korta kurser - inte mer än 4-5 dagar.

Antibakteriell terapi

Behandling med antibiotika kräver inte alla former av akut otitis media, men behandling med droger i denna grupp minskar risken för komplikationer av sjukdomen. I avsaknad av allvarliga symtom på förgiftning, såsom kräkningar, en intensiv växande huvudvärk kan förskrivningen av ett antibiotikum fördröjas i 48-72 timmar, eftersom CCA ofta är tillåtet utan användning. Antibiotika är obligatoriska för användning i alla former av akut otitis media hos barn under 2 år och hos patienter med immunförsvar. För det första ordineras ett antibiotikum empiriskt med hänsyn till spektret av typiska patogener av denna sjukdom. I det fall då patogen bestäms är laboratorium och läkemedelsämnen kända för vilka det är mest känsligt, ska läkemedlet ersättas.

Vid första stadiet av CCA rekommenderas att kateterisering av hörselröret, som bör utföras dagligen. En blandning av en lösning av naftizin och en vattenlöslig kortikosteroid, som har en vasokonstriktiv och antiinflammatorisk effekt, injiceras genom katetern. Från medicinen till patienten kan topiska dekongestanter ordineras.

I andra etappen av CCA rekommenderar vissa experter införandet av en tunn bomullsull fuktad med osmotol i den yttre hörselkanalen (en blandning av etylalkohol 90% och glycerol i ett förhållande 1: 1). Turunda måste stängas utifrån med en bomullspinne med vaselin. Denna teknik förhindrar torkning av turunda med osmotol och effekterna av denna lösning är helt funna - uppvärmning, bedövning, uttorkning. Komprimera kvar i örat under dagen. Parallellt med kompressionen är det nödvändigt att använda vasokonstrictor nasaldroppar.

Vid den tredje etappen av processen rekommenderas patienten kateterisering av hörselröret och mikrokompressen med osmotol. Det visas också systemisk antibiotikabehandling. Om efter 24-48 timmar effekten av behandlingen saknas behöver patienten en paracentes eller tympanopunkturprocedur. Från mediciner som får starka analgetika (baserat på paracetamol och ibuprofen).

Vid perforeringstiden tillsätts lokala antibakteriella läkemedel i form av örondroppar till förbehandling. Dessutom fortsätter patienten att få vasokonstrictor-nasaldroppar och smärtstillande medel. Det visas också kateterisering av hörselröret, frekventa toalett i den yttre hörselgången.

Vid det reparativa skedet av akut otit är observationen av en ENT inte alltid nödvändig. Om det perforerade hålet var tillräckligt stort är det emellertid viktigt att styra ärrprocessen för att förhindra att inflammationsprocessen blir kronisk.

På något stadium av CCA bör man inte glömma vikten av att behandla de sjukdomar som den härrör från.

förebyggande

Metoder för specifikt förebyggande finns inte. En viktig roll i förebyggandet av CCA spelas genom upprätthållandet av fri nasal andning, förebyggande och snabb behandling av akut respiratoriska infektioner, upprätthållande av normal immunitet.

Om otitis, dess typer, förebyggande och behandlingsprogram berättar "School of Doctor Komarovsky":

Akut högersidig catarrhal otitis media. Akut otitis media. Granskning av effektiva droger

Periferin för den auditiva analysatorn är ett komplext system bestående av 3 sektioner: det yttre, mitten och inre örat. Var och en av avdelningarna har ett antal komponenter.

Otitis media är en utbredd och farlig sjukdom som är särskilt vanligt hos barn. Alla delar i mellanörat lider av utveckling av inflammation och tillsats av purulent infektion. I avsaknad av snabb och rätt behandling utvecklas en allvarlig komplikation - uthållig hörselnedsättning. De akuta tillstånden för otitis media leder till detta och andra intrakraniella komplikationer.

Tecken på otitis media

Akut otitis media är främst en sjukdom hos barn.

  • Detta är den vanligaste orsaken för att förskriva antimikrobiella medel.
  • Efter 5 års ålder börjar incidensen att falla snabbt.
Akut otitis media är den vanligaste diagnosen bakterieinfektion hos barn.

Granskning av effektiva droger

Akut otitis media är primärt en bakteriell infektion; virus orsakar en tredjedel av fallen. Andra bakterier kan också hittas hos små barn.. Symptom på otitis media är öronvärk, separation från örat, hörselnedsättning, örautseende, örafyllning, yrsel och feber.

Allmän information om otitis media

Oftast påverkar denna sjukdom barn i förskoleåldern. Eftersom de strukturella egenskaperna hos barnets mellanörr predisponerar för den infektiösa processen, har ungefär 90% av barnen redan vid 7 års ålder redan haft otitis media. Det är väldigt viktigt att göra behandling i rätt tid, vilket gör att du kan stoppa processen och undvika allvarliga komplikationer och långsiktiga konsekvenser.

Omkring 80% till 90% av barnen återhämtar sig inom 3 dagar, och en fullständig återhämtning tar 7 dagar. I antibiotiska studier är misslyckningsgraden hos patienter i behandlingsgruppen ungefär densamma som den ihållande sjukdomen hos behandlingsgrupperna utan placebo.

  • Akut otitis media är vanligtvis ett självbegränsande tillstånd.
  • I utvecklade länder är incidensen av purulenta komplikationer nu mycket låg.
Tympanometri och akustisk reflektometri är mycket känsliga och specifika, men har inte testats i primärvården.

Inset: Tecken på otitis media är earache, hörselnedsättning och urladdning från örat.

Hur man behandlar otitis media

Catarrhal otitis media är önskvärt att behandla inte hemma, men i polikliniken. Det använder vasokonstrictor nässpray och droppar i 5-7 dagar (inte längre!) Upp till 4 gånger om dagen. Det är tillrådligt att använda tuggummi efter måltid, eftersom frisättningen av en stor mängd saliv leder till mer frekvent svalning och svälningsverkan hjälper till att öppna hörselröret.

Mindre än 20% av patienterna kommer att förbättras något, och det kommer bara att bli kortfristiga fördelar. Antibiotika hindrar inte efterföljande infektioner och minskar inte antalet barn med långvarig hörselnedsättning. Antibiotika minskar gradvis varaktigheten av kliniska tecken och symtom. - Komplett klinisk behandling förbättras med 12%. - Smärta minskat med 8%. - Kontralaterala otitis media minskar med 8%. Användningen av antibiotika orsakar biverkningar.

Amoxicillin är känt som det bästa första antibiotikumet. valet av medel i frånvaro av amoxicillin är oklart; överväga trimetoprim-sulfametoxazol eller erytromycinsulfametoxazol. Test har visat att ibuprofen och acetaminofen är lika effektiva vid bekämpning av smärta och feber. De påverkar dock inte återhämtningstiden. Bekväma åtgärder för ett sjukt barn bekräftas av upplevelsen och sunt förnuft för otaliga mammor, och inte av vetenskapliga bevis.

Det är nödvändigt att självständigt "blåsa igenom": med en klämd näsa, med ansträngning att tvinga luft in i hålan i nasofarynx och näsa. Ett klick i örat indikerar framgångsrik blåsning, vilket är ett obestridligt tecken på återhämtning. Vi får inte glömma att under sjukdomen är det bättre att begränsa dig från att gå och hålla hemmet.

Purulent otitis media - en nödsituation. Lösningen av denna fråga (särskilt för barn) kan inte avbrytas "för imorgon", därför är det nödvändigt att rådgöra med en läkare när som helst på dagen. Före behandlingen är det lämpligt att införa en turunda fuktad med borsalkohol i den yttre hörselgången för att förbättra blodcirkulationen i lokala vävnader. Öronet måste hållas varmt, undvik oönskade effekter (öronrengöring) och vatteninsprutning. Det är lämpligt att använda antiallergiska läkemedel inuti och dricka mer vätskor.

Klinisk utveckling är densamma när behandlingen är ordinerad i 5 dagar, inte 10 dagar. Graden av kliniskt misslyckande är något högre om en kortare kurs används.

  • Amoxicillin förblir den rekommenderade förstalinjebehandlingen.
  • Återfallshastigheten är något högre om en kortare kurs används.
Alberta Clinical Practice Program.

Allmänna behandlingsprinciper

Övervakningsredaktör: Bulent Serbetsioglu. Etik godkännande godkändes inte för denna studie, eftersom endast de oidentifierade kombinerade data från enskilda studier analyserades. Otit, som en grupp av inflammatoriska sjukdomar i mellanöret, innehåller tre huvudtyper.

På sjukhuset ska du eller ditt barn förskrivas antibakteriell behandling, "droppers", behovet av en liten operation, paracentes, är inte utesluten. Paracentes - mikroskopisk snitt i trumhinnan för att justera utflödet av pus från örat.

Relief efter denna manipulation kan komma om några minuter, och nästa dag kommer kroppstemperaturen att återgå till normal. Med korrekt och snabb behandling av genomsnittlig purulent otit kan du glömma för alltid.

Datakällor och sökstrategi

För att ytterligare söka efter relevanta studier, kontrollerades kontrolllistor från de erhållna studierna manuellt. Alla inkluderade artiklar granskades av 2 författare självständigt för utvärdering av inkludering. Eventuella inkonsekvenser mellan de två författarna löstes av huvudförfattaren tills konsensus uppnåddes.

Datainsamling och statistisk analys

Ett litteratursök och litteraturval genomfördes oberoende av två författare, och eventuella inkonsekvenser löstes genom gruppdiskussion tills konsensus uppnåddes. Raderingen av data gjordes av den första författaren och verifierades av den andra. Den viktade genomsnittliga skillnaden eller oddsförhållandet och motsvarande 95% konfidensintervaller utvärderades med användning av resultaten erhållna från varje studie innan data kombinerades. Undergruppsanalys utfördes också baserat på sjukdomstillståndet och medelåldern.

All kronisk otit har en trög kurs, tråkiga symtom, och hörselnedsättning fortskrider, och den patologiska processen fångar den tidsmässiga benvävnaden. Därför är det ofta nödvändigt för sådana patienter att genomföra sanitiserande (rensnings) operationer. Deras volym är stor, men moderna tekniker och kvalificerade specialister kan lösa smärtsamma förhållanden med hörapparat och även med restaureringen.

Resultaten var rörliga och opålitliga. Alla registrerade P-värden var dubbelsidiga och ett P-värde på mindre än 05 ansågs statistiskt signifikant för de slutliga resultaten. Signifikant heterogenitet observerades i alla inkluderade studier, sensitivitetsanalys utfördes och efter varje uteslutning var slutsatsen konsekvent utesluten.

Även om signifikant heterogenitet hittades efter att varje studie konsekvent uteslutits från den poolade analysen, påverkades slutsatsen inte av att någon särskild studie uteslutits. Medan Elemard et al. Rapporterade motstridiga resultat.

Med akuta katarrhalvärden (tubotit, Eustachit) uppträder en känsla av "trängsel" av örat. Patienter noterar att de pratar "som ett fat" och hör sina röster hårt "i huvudet" (autoaccu). Smärta och andra ljusa symptom observeras inte. Ibland, när man sväljer saliv eller blåser en "stuffy" passerar tillfälligt. Eftersom denna sjukdom utvecklas efter ARVI går otitis symptom bort med symtomen på en förkylning. Inställning av vasokonstrictor i näsan kan avlägsna svullnad från hörselrörens sår i munhålen och därmed förbättra vätskeflödet och ventilationen. Över tiden förenar den patogena mikrofloran och den purulenta processen. Purulent inflammation i trumhinnan orsakar purulent otitis media. Denna sjukdom kännetecknas av "sköt" smärta i örat, en ökning av kroppstemperaturen upp till 380 C. Över tiden bryter pus genom trumhinnan, örat börjar "flöda" och smärta och feber kan minska. Ofta är barn sjuka på grund av särdragen i mellanöratets struktur och ofta kan den purulenta processen utvecklas om en dag eller två. Barnet gråter ofta, skriker, håller på örat, kan inte sova. I sådana fall måste du omedelbart kontakta en läkare. Frekvent inflammation i mellanörat kan leda till en kronisk process, och detta ökar risken för komplikationer i framtiden.
Adhesiv otitmedia (adhesiv otitmedia) är resultatet av frekventa återkommande otitis media. Sjukdomen kännetecknas av bildandet av ärr och vidhäftningar i tympanhålan, på grund av vilket de auditiva åsarna är "bricked up" och hörsel minskas gradvis. I sådana fall kan endast kirurgi bidra till att återställa hörseln.

Preliminär rapport

På samma sätt, i den systematiska översynen av Elemard et al. Statens veterinärundersökningsundersökning. I fråga om slakt och undersökning, samt hygien hos kött och fjäderfä på. När det gäller en gris hittades inga avvikelser som skulle kunna hindra beviljande av tillåtelse att slakta och tillåtelse att slakta var tillåtet.

Köttinspektion

Baserat på forskning visade sig ingen anledning att tro att ramhalvdelarna inte hör till varandra. Dessutom, samma stämpling och märkning på båda halvorna. Rammen är skålld och förhöjd. Flera små seta är placerade i ändarna av benen på frambenen, de maximala skorna är helt borta och frambenen har inte två bakklor.

Som det är känt kommunicerar mellanörat med näsofarynks hålighet genom det hörande (Evstakhiev) röret. Dess funktion består dels av adekvat ventilation av tympanisk hålighet och tryckutjämning och å andra sidan i dränering av mellanörat. Om inflammatoriska förändringar uppträder i näsan och nasofarynx slemhinna, blockeras rörets arytmi (inre) mun. Detta resulterar i två ömsesidigt nedbrytande patogenes: vätskan flödar inte från tympanhålan till nasofarynx och luft från övre luftvägarna strömmar inte från nasofarynx till trumhinnan.

Orsaker till otitis

Genitalier har tagits bort. Ögonen, liksom de inre bruskiga delarna av den yttre öronkanalen, avlägsnas. Rammens två halvor hör till varandra. Slingan, liksom mag-tarmkanalen, inklusive njurarna och flamenna, kvarstod i skelettet. När man tittar på huden kan ingen missfärgning, substansförlust eller andra avvikelser upptäckas, det finns inga synliga injektionsställen. Det subkutana skiktet förändras inte heller.

Ingen märkbar ökning eller förlust av substans. Öronåren måttligt fyllda. Svansen har också inga avvikelser. Serösa skinn är tråkiga och omärkliga, interkostala kärl sträcker sig knappt, musklerna i låret och skäret är blekt röda och elastisk konsistens, infektion med parasiter upptäcks inte.

Detta medför vätskeretention och mediumutveckling. Bristen på ventilation av tympanhålan (trycket i tympanhålan är inte jämnt) förklarar symptom på "trängsel" hos öronen och hörselnedsättning. Som tidigare nämnts är barn mest mottagliga för denna sjukdom, där hörselröret är kort och infektionen lättare tränger in i tympanhålan. Även hos barn är slimhinnan i trumhinnan, som inte är fullständigt bildad, en gynnsam avelsplats för patogener. Mycket ofta blir barn sjuka med otitis media om det finns adenoidtillväxt (adenoider) eller en smittsam process i bihålorna. Otitis media och sjukdomar som bidrar till deras utveckling hos barn ska behandlas snabbt och så adekvat som möjligt, för att undvika exacerbationer och komplikationer.

Den feta vävnaden är vitaktig och utan märkbara förändringar. Bindvävnad och fascia verkar vara ljus beige och stram. Benämnet i ryggraden och båren ser rödvitt ut, inga passager hittades. God näringsstatus. Djuren blöder väl.

Ej observerat i munnen och halsen är slemhinnan fuktig, slät, glänsande och ljusrött. De befintliga delarna av tonsillerna är gråaktiga och har en mjuk konsistens. Efter provet kasseras de. Lymfkörtlarna i huvudet glider, är ungefär elastiska och fysiologiskt säkra.

Hos vuxna kan denna sjukdomsmekanism spåras i vissa fall. Till exempel under långa flygningar är atmosfärstryckets utsida lägre än trycket i tympanhålan. Vid tidpunkten för att svälja saliv öppnas munstycket på de hörande rören, luften rusar in i tympanhålan, trycket går ut och östarnas "trängsel" passerar. Den omvända mekanismen uppstår vid djuphavsdykning: det är nödvändigt att tvinga luft i tympaniska hålrummen med en stängd näsa för att jämföra det alltför stora yttre trycket och för att bli av med den pressande smärtan i öronen på grund av trumhinnan.
Förutom barndomen finns ett antal faktorer som bidrar till utvecklingen av otitis media: förekomsten av kroniska sjukdomar, nedsatt immunitet, hypotermi.

Befintliga delar av membranet är oförändrade. Waldeis halsring ser inte på sig och avlägsnas. Språk rödaktig, grov konsistens. Små lesioner som kan inträffa under bryggning är märkbara. Muskler i hals och hals är obotliga. Infektion av parasiter är inte känd. Halsen visar ingen förändring.

Den öppna luftstrupen och bronkierna innehåller gulaktigt innehåll. Ljusrosa, med en plump konsistens, ytan är jämn och blank. På båda sidor, var och en i ett område ca 5 cm bred i de övre kronbladen, en ljus mörkröd missfärgad och köttig härdad konsistens. När lungorna skärs i den nedre tredjedelen frigörs den rödaktiga vätskan.

Akut otitis media är bland de infektiösa inflammatoriska ENT-sjukdomar som uppstår som ett resultat av katarrala känslor hos huvuddelarna i mellanörat. Utvecklingen av ENT-sjukdomar signaleras alltid av värkande eller smärtsamma smärtor, östbelastning, exudativ urladdning från den externa hörselkanalen. Spädbarn är mottagliga för utvecklingen av sjukdomen, som är förknippad med de anatomiska egenskaperna hos strukturen i mellanörat och slemhinnor i öronhålan.

Pleura är slät, glänsande, utan inlåning. Alla lymfkörtlar är fysiologiska. Perikardiet är slät, glänsande och genomskinligt. Epicard är exakt röd, våt, slät och glänsande. En liten mängd koagulerat blod framträder i de öppna cellerna. Hjärtventiler, endokardium och myokardium förändras inte.

Blodet som kommer från hjärtat är mörkt rött, koagulerat och utan utländska komponenter. Orgeln är mörkröd, ytan är fuktig, jämn och blank, konsistens. Gallblåsan är fylld av galla och inget anmärkningsvärt. Det är ett trubbigt snitt från levern efter att gallblåsans hals har avlägsnats och kastats bort.

Diagnosen av öronpatologi är baserad på röntgen, audiometri, tomografi, otoskopi och blodanalys. En noggrann granskning av det berörda hörselorganet gör att vi kan bestämma graden av hörselnedsättning, förekomsten av inflammationsfokus och därmed den optimala behandlingstiden för ENT-sjukdomar.

epidemiologi

Vid pediatrisk och vuxen otolaryngologi är akut inflammation i mastoidprocessen, Eustachian-röret och trumhinnan den vanligaste öron sjukdomen. Akut är en av de vanligaste postinfektiva komplikationerna som orsakas av ineffektiv behandling av inflammation i nasofarynxen. På grund av den höga förekomsten av bakteriella och virusinfektioner upptar öronsjukdom en dominerande plats vid infektionssjukdomar i barn.

Hela mag-tarmkanalen är fylld med mat. I lymfkörtlar visas ett adsorberande och palpatoriskt fysiologiskt tillstånd. Nätverket är slätt, glänsande, genomskinligt med vita fettavlagringar. Det finns inga fenor. Mjälten är mörka röda, kanten är starkt begränsad.

Blåsan är inte fylld. Kvinnliga reproduktionsorgan är fysiologiska och motsvarar ålder och utvecklingsstadium. PH mätt kort efter slakt på vissa platser. Atelektasis i regionen av båda övre lobben i lungan. Atelektas orsakas av minskning eller frånvaro av luftinnehåll i lungvävnaden. Samtidigt är olika former av atelektas möjliga, t ex Kompression av atelektas, obstruktion, obturation och resorption av atelektas. Orsakerna är inflammation i bronkierna och lungorna, liksom obturation av en annan art.

Enligt statistik diagnostiseras akut otitis media hos ca 20% av barn som lider av akut respiratoriska infektioner. Inom ett år av livet utvecklas öronpatologin hos 62% av barnen och cirka 17% har upprepade återfall. Efter 5 års livslängd drabbas mer än 90% av barnen av en ENT-sjukdom, som, om den inte diagnostiseras och behandlas i tid, blir kronisk.

Exempelvis kan enzootisk lunginflammation betraktas, liksom närvaron av utsöndring i bronkierna. Det finns exudativ inflammation i bronkierna och bronkiolerna, som huvudsakligen påverkar de övre lobben. Djurets kropp ska bedömas som lämpligt. Mage-tarmkanalen, eftersom den inte har förstörts och rengjorts efter slakt, måste anses olämpligt.

Lungen stängs också av. Akut otitis media är den vanligaste bakteriella infektionen i luftvägarna och den huvudsakliga patologiska processen för vilken antibiotika förskrivs under barndomen1. En primärvårdspediatrikare undersöker öronen på i genomsnitt 30 barn per dag. I andra fall är det omöjligt att observera trumhinnan på grund av patientens anatomiska egenskaper eller närvaron av cerum. Denna artikel syftar till att effektivisera all denna information och underlätta beslutsfattandet inom primärvården.

I 12% av patienterna med utvecklingen av öronpatologin finns neuropiteliala celler i labyrinten. Detta är fyllt med utvecklingen av sensorineural hörselnedsättning och fullständig hörselnedsättning.

Orsaker till otitis

Bakterier, i synnerhet streptokocker, moraxella, haemophilus bacillus och pneumokocker, spelar en nyckelroll i utvecklingen av akut. I sällsynta fall förekommer patologiska förändringar i slemhinnan i trumhinnan på grund av svamputveckling (otomycos). Den patogena floran tränger in i hörselorganet huvudsakligen genom den tubogena vägen, d.v.s. genom Eustachian röret.

Överraskande, trots det faktum att det är en sådan känd sjukdom, finns det ingen allmänt accepterad definition av akut otitis media. Byrån för hälsoforskning och kvalitet föreslår följande definition: "Förekomst av effusion i mellanörat förknippat med en eller flera tecken eller symptom på inflammation, plötslig inverkan".

Vi måste skilja det från otitis media med exudat eller serös otit, som också har effusion, men det finns inga tecken eller symptom på akut inflammation. Även om teoretisk synpunkt är denna skillnad tydlig är det i praktiken inte alltid lätt, eftersom båda enheterna kan förekomma eller föregås av varandra under samma bild och vid en viss tidpunkt kan resultaten vara oskiljbara.

I det normala tillståndet utförs hörselröret, som förbinder nasofarynx med örat, barriär-, dränerings- och ventilationsfunktioner. Men om lokala eller vanliga infektioner utvecklas minskar immuniteten. Därefter leder detta till infektion av hörselorganens slemhinnor och förekomsten av inflammatoriska processer.

Utvecklingen av följande typer av infektioner:

  • polyper;
  • halsont;
  • rinit;
  • influensa;
  • laryngit;
  • laryngotrakeit;
  • skarlet feber;
  • tuberkulos;
  • mässling;
  • röda hund.

Mycket mindre ofta penetrerar infektionen öronhålan genom trans-impanal-sättet, d.v.s. genom perforerad trumhinna. Ännu mindre tränger patogener in på casuistiskt sätt (från kraniet, labyrinten). Inte så länge sedan upptäckte experter att en viktig roll i patogenesen av sjukdomen spelas av en allergisk reaktion.

Personer med allergisk dermatit och rinit, astma och exudativ diates är mer mottagliga för otitisutveckling.

Etiologi av barns otitis

Enligt barnläkare är barn mer mottagliga för inflammation i örat, vilket är förknippat med de anatomiska och fysiologiska egenskaperna hos hörselhjälpens struktur. De viktigaste är:

Det är viktigt! Orsaken till den frekvent återkommande ENT-sjukdomen hos barn är organismens reducerade reaktivitet. För att återställa lokal och allmän immunitet är det nödvändigt att använda immunostimulerande medel och vitaminkomplex.

I utvecklingen av akut otitismedia hos barn spelas en viktig roll av prematuritet, graviditetens patologiska kurs, artificiell utfodring och obstetrisk skada. Hypovitaminos, diates eller rickets kan bli provokatorer av inflammatoriska processer i örat.

Klinisk bild

Under en akut infektionsinflammatorisk ENT-sjukdom finns tre steg, vars totala varaktighet inte överstiger tre veckor. Var och en av dem har sina egna symtom, tack vare vilka du kan ta reda på graden av försummelse av katarrala processer och det optimala behandlingsregimen för öronpatologi:

  • preperforativ stadium - tar från flera timmar till 4 dagar, under vilken patienten känner ökande öra smärta, buller och yrsel. Kliniska manifestationer beror till stor del på infiltrering av sårhinnans slemhinnor, vilket orsakar svullnad och inflammation i vävnaderna.
  • perforeringsteget - uppstår när öronmembranet är perforerat. På grund av infiltrering av slemhinnor och ackumulering av exsudat stiger trycket på öronmembranet, vilket leder till att det bryts och innehållet i trumhinnan strömmar in i öronkanalen. Efter evakueringen av exsudatet dämpar de akuta manifestationerna av sjukdomen;
  • reparativ stadium - framträder efter utgången av exsudatet från öronhålan och kännetecknas av minskad smärta och svullnad i hörselgången. Under flera dagar blir hålen i öronmembranet ljust, vilket leder till en förhöjning av hörseln.

Öronpatologi uppträder inte alltid med en typisk symtomatisk bild. Barn har inte alltid en spontan utstötning av trängsel i örat. Detta beror på membranets höga densitet, vars integritet inte bryts med högt tryck på dess yta. Som ett resultat evakueras serösa exudat eller purulenta massor inte in i hörselgången, utan en öronlabyrint, vars nederlag är fylld med utvecklingen av labyrintit och dysfunktion hos den auditiva analysatoranordningen.

Antibakteriell terapi

Eftersom inflammation i öronhålan oftast orsakas av bakterier, används antibakteriella läkemedel för att eliminera dem. I detta fall bör behandlingen av akut otitmedia vara komplex, d.v.s. inkluderar droger som inte bara är systemiska utan också lokala åtgärder. Att stoppa inflammation och lokala manifestationer av sjukdomen använder dessa typer av mediciner:

  • "Digran" - ett antibakteriellt läkemedel som bryter mot mekanismerna för utvecklingen av bakteriella patogener i de drabbade cellerna i slemhinnan;
  • Solutab är ett bredspektrum antibiotikum med bakteriostatiska egenskaper. Komponenterna av läkemedlet är aktiva mot de flesta gram-positiva och gram-negativa mikrober;
  • Ecoclav är ett halvsyntetiskt antibakteriellt läkemedel som hämmar syntesen av p-laktamas genom bakterier. Detta bidrar till inhiberingen av deras aktivitet och följaktligen en minskning av antalet kolonier;
  • "Garazon" - östra droppar av den kombinerade åtgärden, innehållande glukokortikosteroider. Lättnar inflammation, svullnad av vävnader och främjar regenerering av den drabbade slemhinnan.
  • "Sofradex" är ett antiphlogistisk, antiallergiskt och regenererande läkemedel. Bota lokala manifestationer av otitis.

För behandling av otitis media hos barn, rekommenderar experter att använda penicillinpreparat. De innehåller färre giftiga ämnen som förhindrar förekomsten av allergiska reaktioner. I fallet med läkemedlets ineffektiva effekt i behandlingsregimen ingår cefalosporiner och makrolider.

Läs Mer Om Influensa